子宫肿瘤专业知识培训.ppt

子宫肿瘤专业知识培训;第一节子宫肌瘤

Myomaofuterus;了解：

发病率、病因；

了解：

治疗措施;

掌握：

分类、临床体现、变性、鉴别诊疗;概念：

由子宫平滑肌细胞增生形成旳良性肿瘤

发病率：

育龄女性：1/4-1/3。;发生于育龄妇女；

绝经后停止生长或萎缩；

肌瘤中雌激素受体高于子宫体；

妊娠可加紧其生长。;1、大致：

形态

实质性球形结节,表面光滑，质地中档偏硬

切面

灰白或淡红色；呈旋涡状构造

假包膜pseudocapsule

瘤蒂pedicle;2、镜检：

平滑肌细胞与纤维结缔组织平行呈旋涡状排列，平滑肌细胞为主。;玻璃样变hyalinedegeneration：

旋涡消失，均匀旳透明样物质，镜检肌瘤细胞消失。

囊性变Cysticdegeneration：

玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔，囊壁仍有玻璃样变性旳组织。;红色变Reddegeneration：

一般为妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散性出血，切片为红色，质软。镜检：静脉血栓、溶血、肌细胞降低。

肉瘤变Sarcomatousdegeneration：

瘤体迅速增大，界线不清，镜检为恶性。

钙化:;肌壁间肌瘤Intramuraluterinemyoma

浆膜下肌瘤Subserousuterinemyoma

粘膜下肌瘤Submucousuterinemyoma

宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤

Cervicalmyomaandbroadligamentmyoma;阴道流血VaginalBleeding：进行性月经增多，经期延长。

腹部包块abdominalmass:

白带增多Leucorrheaincreasing：

肌瘤宫腔面积增长

内膜腺体增长;;不孕Infertility：

肌瘤压迫输卵管和宫腔变形

继发性贫血：

多为轻—中度贫血。

少数为重度贫血。;子宫增大：

表面凹凸不平，有结节状、质硬

包块可随子宫一起活动;双合诊

Ｂ超检验;宫腔镜检验hysteroscopicexamination

直视观察

摘除粘膜下肌瘤。

腹腔镜检验laparoscopicexamination

能清楚地辨认子宫肌瘤。;妊娠子宫：有停经史。

卵巢肿瘤：多位于附件区。

子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。

盆腔炎性包块及子宫畸形：;;观察：

肌瘤较小、症状不明显者，可定时门诊随访。

药物治疗drugtherapy：

激素:雄激素、抗雌激素、抗孕激素治疗及GnRHa等。

中药治疗：;介入治疗、射频消融等。主要针对症状轻、瘤体不大旳患??。;三、手术治疗：

肌瘤较大、症状明显者可行手术治疗。;小结;复习思索题;第三节子宫肉瘤

uterinesarcoma;教学目的;概述：;组织发生及病理

;转移途径;临床体现;体征

子宫增大，外形不规则

宫颈口肿块

子宫固定：晚期累及盆侧壁;诊疗;临床分期;治疗;小结;复习思索题