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第十三章胸部损伤

1．单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是B

A．疼痛，呼吸运动减弱

B．胸壁软化，反常呼吸

C．咳嗽，血痰

D．严重皮下气肿

E．出血，休克

2．张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是D

A．胸壁软化，反常呼吸

B．肺组织挫伤，通气受阻

C．肺泡间质水肿，换气受阻

D．患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位

E．严重的皮下气肿，肺内气体流失

3．纵隔偏向健侧的疾病不包括D

A．血胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．慢性脓胸

E．急性脓胸

4．开放性肋骨骨折不需要A

A．胸壁悬吊牵引

B．清创缝合

C．骨折断端固定

D．胸腔闭式引流

E．使用抗生素

5．女，30岁，农民。房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神

志清，BP18/14kPa（130/86mmHg），P100次/分，呼吸30次/分，两眼结膜充血，

颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是B

A．早期创伤性休克

B．创伤性窒息

C．挤压综合征

D．开放性气胸

E．眼结膜损伤

6．血胸欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是D

A．腋前线6～8肋间

B．腋前线与腋中线之间6～8肋间

C．腋中线6～8肋间

D．腋中线与腋后线之间6～8肋间

E．腋后线6～8肋间

7．一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，

R30次/分，BP90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下

肢有骨折征。胸片示右侧液气胸。创伤种类为E

A．穿透伤

B．盲管伤

C．开放伤

D．挤压伤

E．闭合伤

8．进行性血胸的诊断依据不包括B

A．脉快血压持续下降

B．胸腔引流连续3小时，总量300ml

C．Hb、RBC反复测定呈持续下降

D．胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

E．经输血补液后血压不回升逐渐下降

（9-11题共用题干）

男，30岁。30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：BP107/78mmHg，

P96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长伤口，随

呼吸有气体进出伤口响声。

9．该患者纵隔的位置是E

A．右偏

B．左偏

C．正中位

D．在右侧与正中间摆动

E．在左侧与正中间摆动

10．此时应采取的急救措施是D

A．吸氧

B．静脉穿刺输液

C．摄胸部X线片

D．立即闭合胸部伤口

E．立即剖胸探查

11．患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，

X线胸片示右肺完全萎陷。纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规

处理是C

A．立即输血

B．准备行手术探查

C．伤口清创并行胸腔闭式引流

D．用注射器穿刺抽气

E．继续观察

12．血胸活动性出血的征象不包括D

A．脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降

B．血红蛋白、血球压积持续降低

C．胸片阴影逐渐增大

D．穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100∶1

E．闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

13．闭合性肋骨骨折的治疗要点是A

A．止痛、防治并发症

B．胸腔穿刺

C．胸腔闭式引流

D．开胸探查

E．气管插管或气管切开

14．男，20岁。1小时前被刀刺伤来诊，BP60/50mmHg，面色苍白呼吸困难，

颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊

断是C

A．肺损伤

B．开放性气胸

C．心包积血

D．血胸

E．张力性气胸

15．诊断张