有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共36页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
心内科病例讨论--第1页
病例1阵发性胸骨后疼痛，晕厥
病例2胸闷、气短、浮肿
病例3头晕、头痛，气短、胸闷，双下肢浮肿
病例4咳嗽、咳痰，呼吸困难
病例5呼吸困难、咳嗽、咯血
病例6发作性胸痛、胸闷
病例1
阵发性胸骨后疼痛，晕厥
于××，男性，48岁。
主诉：阵发性胸骨后疼痛2年，加重20天伴
晕厥1次。
现病史：患者2年前于快速步行时出现胸骨后
疼痛，呈憋闷样疼痛，位于胸骨中段，范围约
手掌大小，休息后约3～5分钟左右疼痛逐渐
缓解。此后每于快速步行、工作劳累或者情绪
激动时均出现上述症状，休息后或者自服速效
救心丸症状能缓解。20天前工作劳累时再次
出现胸骨后憋闷样疼痛伴大汗，疼痛程度较前
明显加重，被迫休息约20余分钟后症状缓解。
此后发作次数较前频繁。10天前患者于上班
途中突发意识不清，跌倒，小便失禁，具体持
心内科病例讨论--第1页
心内科病例讨论--第2页
续时间不详，当时无恶心呕吐及抽搐,无肢体
活动功能障碍。醒后自觉胸骨后持续性闷痛伴
大汗，就诊于当地医院住院治疗（具体不详），
症状缓解不明显，为求进一步诊治转诊我院。
病程中无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，
无夜间憋醒，无尿频、尿急、尿痛，无恶心、
呕吐，饮食、睡眠良好，二便如常。
既往史高血压病史8年，血压最高达
145/110mmHg，曾规律服用珍菊降压片1片/
次，每日3次，血压控制在130/80mmHg左
右，近1年停用降压药物，血压维持在
130/80mmHg左右。腔隙性脑梗塞“”病史8个
月。“甲状腺功能减退症”病史8个月（具体治
疗不详）。否认肝炎、结核、肾病病史，有吸
烟史。
体格检查T36.8℃；Bp：右上肢
125/70mmHg，左上肢120/70mmHg，右下肢
130/75mmHg，左下肢130/80mmHg。R18
次/分；P76次/分。口唇无发绀，颈静脉无怒
张，两肺呼吸音清，未闻及干、湿音，心界无
扩大，心左界最远点位于左第5肋间左锁骨中
线内0.5cm，心率76次/分，节律规则，A2=P2，
心内科病例讨论--第2页
心内科病例讨论--第3页
各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，未闻及
心包摩擦音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触
及，双下肢无浮肿。
问题1该患者应该首先做哪些检查？
解说
①心电图V1～V4导联呈QS波，ST段弓背
向上抬高约0.1～0.2mv，T波倒置。
②心肌损伤标志物肌钙蛋白
0.28ng/ml,CK-MB2.4ng/ml，肌红蛋白
56ng/ml。血常规：WBC10.5×109/L。
问题2根据目前的临床资料能否明确诊断?
解说能明确诊断。从病史上看，患者胸痛的诱
因、性质、部位、范围、持续时间以及缓解因
素等特点均符合冠心病-稳定型心绞痛的病变
特点，近20天疼痛程度以及持续时间均加重，
病情逐渐发展至不稳定心绞痛，或为梗死前的
表现。10天前突发胸痛,持续不缓解,心电图可
见V1～V4导联呈QS波，ST段弓
文档评论（0）