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偏瘫患者护理技术
演讲人：
日期：
偏瘫患者概述
日常生活护理技术
康复训练与指导
心理护理与社会支持
营养饮食管理策略
长期照护规划与安排
目录
偏瘫患者概述
01
偏瘫，又称半身不遂，是指因脑血管病变、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的，以一侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的肢体运动功能障碍。
主要由急性脑血管病引起，如脑梗塞、脑出血等。此外，脑部外伤、肿瘤、炎症等也可能导致偏瘫。
偏瘫定义
偏瘫原因
临床表现
偏瘫患者主要表现为一侧上下肢的运动障碍，可伴有同侧面部和舌肌的运动障碍。患者可能出现肌力减弱、肌张力异常、腱反射活跃或亢进、病理反射阳性等症状。
分型
根据偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫表现为肌力减弱，但不影响日常生活；不完全性瘫较轻瘫重，范围较大；全瘫则表现为瘫痪肢体完全不能活动。
偏瘫的诊断主要依据患者的病史、临床表现和神经系统检查。医生会根据患者的症状、体征以及可能的病因进行综合判断。
诊断标准
偏瘫患者的评估包括神经系统评估、运动功能评估、日常生活能力评估等。医生会通过观察患者的运动、感觉、反射等神经系统表现，评估患者的偏瘫程度和预后。
评估方法
偏瘫患者的预后与病情严重程度密切相关。轻度偏瘫患者恢复较快，预后较好；而重度偏瘫患者恢复较慢，预后较差。
病情严重程度
偏瘫患者的治疗越及时，预后越好。因此，一旦出现偏瘫症状，应立即就医，以免延误治疗时机。
治疗及时性
康复训练对偏瘫患者的恢复至关重要。患者应在专业医生指导下进行康复训练，以提高生活质量和预后效果。
康复训练情况
患者的年龄、身体状况、心理状态等也会影响预后。年轻、身体状况良好、心态积极的患者预后相对较好。
患者自身因素
日常生活护理技术
02
头部垫高，面部朝向患侧，患侧肩下垫软枕，使肩上抬前挺，上臂外旋外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢置于枕头上。患侧臀部下方垫软枕，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。膝下放一小枕头，使膝微屈，小腿中部外侧放置沙袋或枕头，防止下肢外展、外旋。
即患侧在下，健侧在上。头部用枕头舒适地支撑，患侧上肢前伸，使肩部向前、上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开。掌心向上。患侧下肢在后，患侧膝关节微屈，髋关节伸直，健侧下肢在前，置于枕上或床上，屈髋、屈膝，用一枕头隔开。
即健侧在下，患侧在上。头部枕头不宜过高。患侧上肢下垫一个枕头，肩前屈90°—130°，肘和腕伸展，前臂旋前，腕关节背伸，患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内翻悬在枕头边缘。
仰卧位
患侧卧位
健侧卧位
穿衣
先穿患侧，后穿健侧。穿上衣时，患者取坐位，用健手将患侧衣袖拉至肩部，用健手协助患手伸入衣袖内，然后将衣服拉至胸部以上，再用健手将衣服和患手一同从袖口拉出，最后用健手系好纽扣并用整理好衣服。
进食
鼓励患者用健手进食，如果患者患侧手有少许功能，应该尽量使用患侧手，以助功能恢复。
洗漱
开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手或健手协助患手。
门口
楼梯
卫生间
卧室
门槛处应设置斜坡，方便轮椅通行。
坐便器旁应安装扶手，方便患者起坐。淋浴区应设置座椅和防滑垫，防止患者摔倒。
楼梯两侧应安装扶手，方便患者上下楼。
床头柜和衣柜等家具应尽可能简洁、轻便，方便患者使用。床边应设置护栏，防止患者坠床。
康复训练与指导
03
偏瘫患者早期康复介入能够有效预防并发症，促进患者功能恢复，提高生活质量。
一般来说，在患者病情稳定、生命体征平稳后，即可开始康复训练。具体时机应根据患者具体情况和医生建议而定。
介入时机的选择
早期康复介入的重要性
在患者肌力较弱或无法主动活动时，由治疗师或家属帮助患者进行被动关节活动，以维持关节活动度，预防关节挛缩。
被动关节活动
随着患者肌力的恢复，应鼓励患者进行主动关节活动，如屈伸、内收外展等，以增强关节周围肌肉的力量和耐力。
主动关节活动
肌力增强训练策略
等长收缩训练
在关节不活动的状态下，通过肌肉的等长收缩来增强肌力。如绷紧肌肉后维持一段时间再放松。
等张收缩训练
在关节活动过程中，通过肌肉的等张收缩来增强肌力。如进行肢体的抬举、屈伸等动作。
静态平衡训练
通过站立、坐位等静态姿势的保持来训练平衡功能。可由治疗师或家属协助患者保持平衡。
动态平衡训练
通过行走、转弯、上下楼梯等动态活动来训练平衡和协调功能。需根据患者的具体情况逐步增加难度。
心理护理与社会支持
04
03
评估患者心理状况
定期对患者进行心理评估，了解他们的心理状态和变化趋势，为制定针对性的护理措施提供依据。
01
观察患者情绪和行为
偏瘫患者常因身体功能障碍产生焦虑、抑郁等情绪，护理人员应密切观察患者情绪变化，及时发现问题。
02
倾听
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