静脉输液的相关知识.ppt

针刺伤乙肝病毒丙肝病毒HIV病毒第95页,共118页，星期六，2024年，5月针刺伤第96页,共118页，星期六，2024年，5月WHO报告2002年，全世界3500万医护人员共发生300万次针刺伤护士63%医生14%化验/输液治疗师10%保洁员3%呼吸治疗师2%第97页,共118页，星期六，2024年，5月微粒污染-进入肺静脉形成肉芽肿第98页,共118页，星期六，2024年，5月化学污染化学污染职业暴露的的危害主要：1.降低机体免疫力2.增加肿瘤患病的危险性和潜在的生殖损伤3.脱发、月经异常及皮炎等接触频繁，会发生蓄积毒性作用第99页,共118页，星期六，2024年，5月微生物污染局部感染脓毒血症感染性休克第100页,共118页，星期六，2024年，5月选择安全留置针回血室安全装置带翼的针座止血栓推送板导管钢针第101页,共118页，星期六，2024年，5月2011CDC大纲：所有的药物输注系统应该使用无针连接系统第102页,共118页，星期六，2024年，5月无针输液接头美国输液护士协会：不可使用针头接入导管、输液设备、连接部位或无针连接器第103页,共118页，星期六，2024年，5月肝素帽与钢针连接存在隐患针刺伤的风险针头脱落的风险药物外漏的风险微粒污染的风险第104页,共118页，星期六，2024年，5月在临床上，往往针刺伤的发生并不是在穿刺时，更多地发生在平时与带针注射器或头皮针重复连接时第105页,共118页，星期六，2024年，5月肝素帽的危害橡胶成分的肝素帽，反复穿刺易于造成橡胶微粒脱落进入血液循环将输血器与普通的留置针连接或用头皮针与肝素帽连接，用普通胶布将肝素帽与头皮针针柄粘接，以防头皮针脱出。在此连接过程当中，常会因穿刺而产生微粒污染将留置针的肝素帽改进成正压无针接头，与输血器螺旋式连接，使用密闭的无针输液系统可避免针头穿刺肝素帽而致微小颗粒进入输液系统[1]第106页,共118页，星期六，2024年，5月无针输液接头一种独特的输液通道：可连接留置套管（包括CVC，PICC和留置套管针）与输液器或注射器，取消钢针穿刺肝素帽的连接方式，将有针注射改为无针注射系统，并且在输液器或注射器断开连接后，仍能保持输液通道的密闭无针输液接头留置针CVCPICC输液器、注射器第107页,共118页，星期六，2024年，5月无针输液接头的用途常见输液导管（病人端）连接PICCCVCIVC导管与导管/配件间连接注射器输液器三通加药口第108页,共118页，星期六，2024年，5月临床理想的正压接头◆正压效果好，不堵管◆流量大，可适用于所有临床输液的要求，特别是快速输液、扩容的要求◆最好是垂直体系的接头，方便护士使用流量(蒸馏水):250ml/min正压排量:0.05ml填充容量:0.35ml不含橡胶成分抗脂可承受600次注射兼容螺口、非螺口连接第109页,共118页，星期六，2024年，5月DEHP中国国家食品药品监督管理局（SFDA）规定，新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期妇女不宜使用含有DEHP的产品输注药物。——SFDA于2011年3月14日发布《一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》第110页,共118页，星期六，2024年，5月PVC地板、PVC餐具、PVC水杯生活中DEHP无所不在输血袋、输液器、血液透析管路工作中DEHP无所不在第111页,共118页，星期六，2024年，5月DEHP带给我们什么？近几十年来，男性的正常精子数量和质量不断下降，先天性泌尿生殖畸形（如隐睾、尿道下裂等）发生率明显增高。先天性尿道下裂是儿童最常见的外生殖器畸形，阴茎和尿道的发育畸形，直接导致人的生殖功能下降，影响正常心理发育。发病率呈逐年上升趋势。隐睾是小儿最常见的泌尿生殖畸形，在新生儿男婴中的发病率高达4%，不仅是引起男性生殖功能障碍、导致不育的主要原因，而且隐睾的恶变率较正常睾丸高出20-46倍。英国的隐睾发生率在1952年-1977年25年间增加了一倍。第112页,共118