胸腔闭式引流护理课后题.pdfVIP

共享知识分享快乐

1、如何做好胸腔引流管的护理？

答：胸腔闭式引流是用于排出胸腔积液及气体，促使肺复张和胸膜腔闭合、预

防胸腔内感染的胸外科常用的治疗方法。

封闭式引流的原理:当胸腔引流管与外界相通，由于大气压作用，胸膜腔变为正

压，肺部被压迫，患者会出现胸闷、气促、紫绀，严重者因胸膜负压消失及纵隔

扑动的有害影响，使静脉回流受到阻碍，心排出量降低并刺激肺门部神经引起不

良反射，导致循环衰竭以至死亡。所以胸腔引流必须是封闭式引流。

(1)保持引流管通畅:牢固固定引流管,防止脱落，经常挤压胸管。操作时先用

一手捏住远离胸腔端的引流管，另一手往胸腔方向挤压，以防止胸腔积液堵塞引

流管。引流瓶的位置须低于胸腔，引流管的长度６０～１００ｃｍ为宜，引流

瓶尽可能靠近地面，并妥善安置。防止瓶内液体逆流入胸腔内造成感染。患者离

床时，先夹住引流管再活动，接头处用胶布固定防止脱开，患者在床上活动时要

避免引流管弯曲、受压。密切观察引流管的排气排液情况,正常水柱波动4～6

ｃｍ,并伴有气体或液体排出,随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停止。水柱波动大,

提示肺不张或胸腔残腔大;水柱平液面,提示引流有漏气处;水柱在液面以上无波

动,提示肺膨胀良好。

(2)引流液量、性质的观察:术后24小时内引流量一般为150～700ｍｌ,24小

时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血200ｍｌ且连续出血3小时以上,说明胸

腔内有活动性出血。术后引流液最初为血性,以后引流液颜色变浅。如果引流液

颜色由浅变深,应考虑有活动性出血;引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口瘘;

引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸。

（3）协助患者取半卧位，有利于气体交换，对咳嗽、排痰、排气、引流等均有

好处。按时给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽和深呼吸，亦可指导患者进行吹气球

锻炼，促进肺复张，同时给予雾化吸入治疗以助排痰。指导剧烈咳嗽的患者用双

手按压患侧胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予镇痛、镇咳药物。

（4）对年老体弱、体质消瘦的患者应加强皮肤护理，以防止褥疮的发生。

(5)穿刺点及周围皮肤每日用碘伏消毒2次，每日更换１次引流瓶。在更换引

流瓶时，用两把止血钳夹住引流管，并严格按照无菌原则进行操作，除认真检查

一次性引流瓶外，还应注意包装是否破损及有效日期。随时观察穿刺部位皮肤有

否红、肿，必要时使用抗生素。

(６)如引流管不慎脱出，应立即用无菌凡士林纱布条堵塞手术切口，防止气体

进入胸腔。通知医生及时处理。

(7)拔管指征:水封瓶内水柱停止波动，且无气体或液体排出，经胸部Ｘ线检

查确定肺已完全复张，即可拔除导管。拔管过早影响疗效，过晚易造成感染，

因此，选择合适时机拔除引流管十分重要。拔管时伤口处敷料必须加压，且用密

封带保护。在拔管后２４小时内，密切观察患者的呼吸情况及呼吸音变化，注意

伤口有无漏气、渗液，引流口周围有无皮下气肿等。

页眉内容

共享知识分享快乐

2、如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量？

答：（1）术后24小时内引流量一般为150～700ｍｌ,24小时后引流量将逐渐减

少。如果每小时出血200ｍｌ且连续出血3小时以上,说明胸腔内有活动性出血。

术后引流液最初为血性,以后引流液颜色变浅。如果引流液颜色由浅变深,应考虑

有活动性出血;引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口瘘;引流液出现乳糜样改

变(米汤样)患者为乳糜胸。

（2）密切观察引流管的排气排液情况,正常水柱波动4～6ｃｍ,并伴有气体或液

体排出,随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停止。水柱波动大,提示肺不张或胸腔残

腔大;水柱平液面,提示引流有漏气处;水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。

胸腔闭式引流病人的护理

（一）意义：胸腔闭式引流能排出胸腔内的气体、渗液、血液及脓液，恢复和保持胸膜

腔负压，维持