人工心脏起搏器治疗-03-28修改后.pptx

人工心脏起搏器治疗

;一、什么是心脏起搏器;起搏器的历史;起搏器的歷史;起搏器的构成;;;;起搏器的分类;;起搏器功效特点及分代;日常活动;起搏器功效及类型

随着起搏器工作方式或类型的不停增加，起搏器的多个功效日趋复杂。为便于医生、技术人员、病人间的多个交流，国际心电图会议和心脏起搏会议制订了起搏器的代码，具体见表

北美和英国起搏及心电生理学会代码（NBG代码）;;;;;;;;感知敏捷度和感知安全度;感知功效不良与调节;;起搏治疗的适应症;缓慢性心律失常起搏治疗的适应症;;中华医学会心电生理和起搏分会植入性器械工作组SSS的永久性起搏治疗适应证;;2008年ACC/AHA/HRS心脏节律异常装置治疗指南

;中华医学会心电生理和起搏分会植入性器械工作构成人获得性AVB永久性起搏治疗的适应证;中华医学会心电生理和起搏分会植入性器械工作构成人获得性AVB永久性起搏治疗的适应证;中华医学会心电生理和起搏分会植入性器械工作构成人获得性AVB永久性起搏治疗的适应证;2008年ACC/AHA/HRS心脏节律异常装置治疗指南

;;中华医学会心电生理和起搏分会植入性器械工作组慢性双分支和三分支阻滞永久性起搏治疗的适应证;2008年ACC/AHA/HRS心脏节律异常装置治疗指南;中华医学会心电生理和起搏分会植入性器械工作组心肌梗死急性期后永久性起搏适应证;2008年ACC/AHA/HRS心脏节律异常装置治疗指南;中华医学会心电生理和起搏分会植入性器械工作组针对小朋友、青少年和先天性心脏病患者心脏起搏治疗的适应证;2008年ACC/AHA/HRS心脏节律异常装置治疗指南;中华医学会心电生理和起搏分会植入性器械工作组颈动脉窦超敏和神经心源性晕厥永久性起搏治疗的适应证;2008年ACC/AHA/HRS心脏节律异常装置治疗指南;其它疾病的起搏治疗;双心室起搏治疗心衰;安置三腔起搏器治疗心力衰竭;双心室起搏治疗心衰;双室起搏前后QRS宽窄变化;起搏方式选择;选择起搏方式时应考虑的因素;选择最佳起搏方式;同时与非同时;心室非同时起搏（VOO）;同时起搏器;同时触发型;同时克制型;AAI心房起搏、心房感知克制

AAIR心房起搏、心房感知克制、频率应答

VVI心室起搏、心室感知克制

VVIR心室起搏、心室感知克制、频率应答

VDD心室起搏，心房、心室感知克制与触发

DDD房室次序起搏、心房感知克制与触发

心室起搏、心室感知克制

DDDR房室次序起搏、心房感知克制与触发

心室起搏、心室感知克制、频率应答;心室触发型起搏（VVT）;;心脏起搏方式;;心房克制型起搏器(AAI);心脏起搏方式;;心脏起搏方式;;心脏起搏方式;;DDD模式;DDD起搏器的多个功效;心脏起搏方式;;DDDR起搏器克服了DDD起搏器不能自动调节起搏频率的缺点。合用于病窦综合征合并AVB及阻滞同时心房变时性反映障碍者。;起搏方式的选择

;起搏方式的选择;起搏方式的选择

--单纯房室传导阻滞;起搏方式的选择

--房室传导阻滞+慢性房颤;起搏方式的选择

--房室传导阻滞+窦房结功效障碍;起搏模式选择流程图;起搏模式选择流程图;DDIR13%;临时起搏器常见的并发症;永久起搏器的并发症;永久起搏器的并发症;起搏综合症;手术过程只需1小时！;术前准备;手术环节及注意事项;手术环节及注意事项;锁骨下静脉穿刺及导管的送入;锁骨下静脉穿刺及导管的送入;右心室电极的放置;右心房电极的放置;阈值测试是置入术中非常重要、不容无视的环节，关系到术后能否正常起搏。

测试内容涉及起搏阈值和感知阈值两项内容。

测试项目：电压、电流、心肌阻抗、P波和R波的振幅

测试时脉冲宽度应固定在0.5~0.6ms（与将置入起搏器的脉冲宽度相似）用稍高于病人本身频率起搏，变动输出电压强度，测定起搏阈值。;电极与脉冲发生器的连接;脉冲发生器的埋置;起搏器置入右房、室后正侧位X线影像;起搏器电极置入在冠状窦的正侧位X线影像;术后护理;术后出院病人应注意的事项;起搏器禁入标志;电磁干扰（EMI）;起搏器置入术后病人的随访;起搏器置入术后病人的随访;起搏器置入术后病人的随访;起搏器的程控和远程程控;1.旅行

埋植起搏器的患者，能够外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，方便在碰到意外状况时，进行快速而有效的解决。起搏器卡还能够免去乘飞机前的安全检查。;2.工作

起搏器患者术后能够恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。对起搏器依赖患者应避免在强电磁场的环境下工作