骨质疏松与骨折(0002)PPT课件.pptx

骨质疏松与骨折

江苏省中西医结合医院骨伤科副主任医师：陈方庆

关注骨质疏松症

医学界已将这三种疾病放在同样重要位置

防治

骨质疏松症

预防骨折

治疗高血脂预防心肌梗塞

治疗高血压预防中风

骨质疏松症的流行病学

·全球约有2亿女性患有骨质疏松症

-60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症

-80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症

·约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折

·约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折

什么是骨质疏松症?

骨量减少

骨组织微结构退化破坏

骨骼脆性增加

什么是骨质疏松(osteoporosis,

OP)?

是一种全身代谢性骨病

骨折危险

破骨细胞附着骨表面

破骨细胞将骨质吸收

被吸收的骨量与所形成新骨量

相等，因此骨量和骨骼的力度

得以维持正常

随后成骨细胞进入吸收陷窝，建造新骨

发病机理

正常的骨重建过程

破骨细胞附着骨表面

骨吸收量超过骨形成量，导致骨量

逐渐降低，骨质脆弱并使骨折的危险性提高。

破骨细胞吸收了更多的骨质，形成一个较深的吸收陷窝

成骨细胞所形成的新骨较

被吸收的骨量少

骨质疏松发病机理

■骨质疏松分类

占90%

■原发性骨质疏松

占10%

绝经后骨质疏松症

老年性骨质疏松症

特发性骨质疏松症(如孕妇)

■继发性骨质疏松，继发于其他疾患、药物、失重、

制动、废用

概述

饮食因素

低钙及高蛋白摄入

酒精中毒

肝病

吸烟、咖啡因

钙吸收异常年龄增长

VitD缺乏

缺乏日晒

内分泌因素

雌激素缺乏(绝经期)

雄激素减少

降钙素缺乏

药物

服用制酸剂

糖皮质激素

抗惊厥药

骨质疏松症主要的危险因素

活动减少

骨质疏松

性别与种族

女性多于男性

白人多于亚洲人及黑人

肾功能

高尿钙

慢性肾功能

骨质疏松症有哪些临床

表现?

1.早期多数无明显的症状

■沉默的杀手

隐蔽性潜伏性难治性

■腰背部疼痛，胯骨或者肋骨骨痛，周身疼痛

■夜间痛

■与体位关系密切，最典型的是翻身痛、起坐痛和某种体位的静息痛

骨质疏松症患者发生骨痛的情况

■骨痛

■无骨痛

早期无痛，41.6%

3.脊柱变形：身高缩短(3cm),驼背

腕部骨折

男性：2.5%

女性：16%

髋部骨折

男性：6%

女性：17.5%

4.骨折(脆性骨折)

椎体骨折

男性：5%

女性：16%

骨质疏松的诊断：

骨密度，骨转换，骨折率

■临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：

发生了脆性骨折

和/或骨密度低下

■不能做为诊断骨质疏松症使用，只能用于筛查和疗效监测

■准确性低，误差大

骨密度测量方法

定量超声法(QUS)

■不能直接测量骨矿的含量

骨密度测量方法

骨质疏松诊断标准

中国人的BMD诊断分类：

■骨密度通常用T-Score(T值)表示，T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差。

■正常：BMD≥骨峰值(青年成人平均值)-1SD

■骨量减少：BMD=(-1SD～-2.0SD)

■骨质疏松：BMD骨峰值-2.0SD

■严重骨质疏松：BMD骨峰值-2.0SD同时，伴有一处或多处脆性骨折■T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。

■对于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性，其骨密度水平建议用Z值表示。

腰推骨密度下降明显，提示严重骨质疏松，建议抗骨

质疏松治疗，谨防再次骨折，。

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左股骨顿骨密度下降，提示骨质蔬松，建议抗骨质疏

松治疗，谨防骨折。

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十字街100号

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