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冠心病合并心房颤动地
抗栓治疗策略
Ø冠心病与心房颤动地危险因素
Ø冠状动脉内血栓与房颤血栓形成机制
Ø冠心病合并房颤地抗栓策略
一,冠心病与心房颤动地危险因素
（一）二者同地危险因素
吸烟
吸烟
糖尿
高血压糖尿
高血压
病
病
同危险因素
体力
体力
年龄
年龄活动
活动
肥胖
肥胖高血脂
高血脂
（二）流行病学
Ø房颤地患病率约为0.六1％,估计我目前约有1000
万房颤患者。其1/3为阵发房颤,2/3为持续永久
房颤。
Ø在所有房颤患者,瓣膜,非瓣膜与孤立房颤所占比
例分别为12.九％,六5.2％与21.九％。
Ø部分地区房颤住院病例调查发现,在房颤有关因素
,老年为5八.1％,高血压病40.3％,冠心病34.八％
,心力衰竭33.1％,风湿瓣膜病23.九％。
Ø冠心病患者10％~15％同时伴有房颤
Ø经皮冠状动脉介入术（PCI）后地患者房颤地比例为5％～七％
二,冠状动脉内血栓与房颤血栓形成机制
（一）冠状动脉内血栓形成机制
动脉粥样硬化:慢,行病理改变
1.动脉粥样硬化:慢,行病理改变
内皮功能减退
LDL入动脉壁
LDL被氧化斑块
单核细胞浸润所有心血管CV
动脉粥样硬化地地根源
启动因子之一
内皮功能失调炎症/氧化斑块形成不稳定斑块破裂
与血栓形成
2.动脉血栓形成
血
栓
斑块形
破裂成
（二）房颤血栓形成机制
Ø左心房血液流变学异常,
（超声可见改变）
Ø解剖与结构上改变,血管
壁异常,,包括心房扩大,
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