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7
儿童成长档案
机构名称总编号分类分类编号
儿童姓名性别出生日期年月日
图A.1儿童成长档案封皮
8
儿童成长档案目录
名称
页数
备注
封皮
儿童基本信息
儿童离院记录
儿童出院记录
入院检查
观察室记录
心理测试单
生长发育监测
体格检查记录
计划免疫记录
健康记录（隔页）
在院患病记录
()区记录（隔页）
()区记录
生长发育记录（隔页）
生长发育训练计划
生长发育训练记录
教育记录（隔页）
教育计划
教育记录
教育情况阶段总结
康复记录（隔页）
康复计划
康复记录
康复训练情况阶段总结
成长足迹（隔页）
个性化成长记录
留真岁月
出院/转出小结
粘贴页
图A.2儿童成长档案目录
9
儿童基本信息
姓名：性别：出生日期：
儿童来源（时间、地点）：
有无附言及物品：
入院时间：
入院诊断：
主要诊断：
次要诊断：
医生签字：
年
月
日
医生签字：年月日
来我院前经医院体检，结论：
图A.3儿童基本信息
10
儿童离院记录
离院时间
原因
去向
回院时间
诊断
医生签字：负责人签字：
年月日
图A.4儿童离院记录
11
儿童出院记录
姓名：性别：出生日期：
出院时间：
出院诊断：
主要诊断：
次要诊断：
医生签字：
年
月
日
医生签字：年月日
最终去向：
机构负责人签字：年月日
图A.5儿童出院记录
12
入院检查
姓名
性别
年龄
出生年月
照片
儿童来源
入院日期
一般情况
体温
脉搏
呼吸
血压
体重
身长
头围
胸围
五官科
眼科
耳鼻
口腔
齿数
龋齿
外科
皮肤
淋巴结
备注：
脊柱
关节
四肢
肌张力
肌力
肛门外生殖器
内科
发育
营养
精神
头形
备注：
前囟
皮下脂肪
胸部
胸廓
心
肺
腹部
肝脾
其它
神经系统
化验
疾病初诊
医生签字：
年月日
图A.6入院检查
13
观察室记录
姓名：性别：出生年月：入院日期：
体检情况
辅助检查
血常规尿常规便常规乙肝五项
（HBsAg阳性时）其他检查
身体状况评估
运动发育状况
语言发育状况
生活能力状况
主要功能障碍
喂养
图A.7观察室记录
14
进行何种治疗
医生签字：年月日
何时因
何病转
入治疗
室
医生签字：年月日
何时因
何病死
亡
医生签字：年月日
更正诊断：
更正诊断时间：
医生
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