胸腰椎骨质疏松骨折的处理.pptx

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2024-09-30 发布于河南
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ManagementofOsteoporotic

Fracturesofthe

ThoracolumbarSpine

胸腰椎骨质疏松骨折的处理

GregoryP.Gebauer,MD,MS,andA.JayKhanna,MD,MBA

Approximately2millionpeoplesustainanosteoporoticfractureintheUnitedStates

eachyear;25%ofthosearevertebralcompressionfractures.Mostfracturescanbetreatednonoperatively,usingacombinationofbracing,physicaltherapy,andpainmedications.Surgicaltreatmentmaybeconsideredforpatientswithseverepainorwhohavefailednonoperativeoptions.Surgicaltreatmentoptionsincludevertebroplastyandkyphoplasty,whichinvolvetheinjectionofbonecement(polymethylmethacrylate)toaugmentvertebralbonestrength;kyphoplastyaddsthein?ationofaballoontamptohelpreducethefractureandcreateaspaceforthecement.Theriskofcementextravasationisrelativelyhigh,especiallyduringvertebroplasty;however,theincidenceofsymptomaticleaksisrelativelylow.0verall,bothproceduresofferlowcomplicationrates,excellentpainrelief,andimprovedfunctionaftervertebralcompression

fractures.SeminSpineSurg22:58-66?2010ElsevierInc.Allrightsreserved.

KEYWORDSvertebralcompressionfracture,osteoporosis,vertebroplasty,kyphoplasty,man-

Agement

·在美国，每年大约有200万人发生骨质疏松骨折，其中25%是椎体压缩性骨折。大多数骨折可以采用支具、理疗、止痛药等联合的非手术治疗，对于严重疼痛或非手术治疗失败者可以采用手术治疗。手术治疗包括后凸成形和椎体成形术，通过注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)增强椎体。后凸成形通过球囊扩张来复位骨折，并为骨水泥制造一个空间。骨水泥渗漏的机会比较高，特别是椎体成形术。但产生症状者较少。总体而言，两种手术的并发症都很低，都能显著缓解疼痛，提高椎体压缩性骨折的功能。

antiseizuremedications.Idiopathicosteoporosis,asthenameimplies,hasnoidenti?ablecause.

·疾病概况

·世界卫生组织定义当t值小于-1~-2.5时，为骨质疏松，其首发症状常是骨折。t值是患者的骨密度(BMP与年轻成年人骨密度参考值的标准差。骨质疏松是由于骨吸收与骨形成之间失衡，从而引起骨量减少。骨质疏松分为原发性、继发性和特发性。原发性骨质疏松是最常见的类型，可再分为老年性和绝经后。老年性骨质疏松骨量丢失逐渐发生，进展