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有胃气则生，无胃气则死

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文源:万物疗法作者:蒲辅周

中国中医药报官方号作者:山西省中西医结合医院赵杰

谈到保胃气，人们往往一下就考虑到砂、蔻、姜、术；不过湿困

中阳，胃气升降受阻，用砂、蔻、姜、术助阳气以强升降之机亦不是

不可。

但胃阴受损者用之，则反伤胃气，因此时需助津液以保气化，所

以用辛温则适得其反。叶天土用甘寒益胃阴案最多。对于余热未尽，

而胃阴又伤者，当宗《伤寒论》竹叶石膏汤法。

记得我在成都行医时，曾治两例患麻疹后阴伤的小孩，一例患儿

素体阳盛，一例系常人体质。阳盛患儿麻后干咳不止，不思饮食，解

黑色溏粪，极臭，舌质红而无苔，用竹叶石膏汤加芦根、黄连小剂量

进。

每剂生石膏最多不超过15克，黄连每剂不超过2克，进退五剂，

患儿能进饮食，大便转正常，又两剂后饮食基本正常，停药调理而愈。

另一患儿则现低热，鼻中流浅红色血水，不食、舌红无苔，嘱用冬桑

叶、白茅根煎汤代茶频饮，症状逐日减轻，七日后接近正常，两例患

儿皆系麻后阴伤不思食，热重者甘寒佐苦寒为治；热轻者纯用甘寒，

频饮代茶，使其水津四布而不至形成停饮，达到开胃进食的作用。

这是生津以益气。在此同时，有一业余中医爱好者的两个孩子亦

出麻疹。麻后低热不退，不思饮食。他用苦寒清热法无效，以为是真

阳外越，决定采用引火归元法，一日之内两个小孩相继殒亡。

此人大哭说：“医书误我！”其实医书何尝误他，错在不知辨证，

张冠李戴而自误。麻后伤阴，苦寒本非所宜，又用桂附温阳，何异抱

薪救火。还有热结阳明，用苦寒急下存阴，亦是保胃气的法则之一。

《伤寒论》、《温病条辨》，《温热经纬》言之最详，这里就不再冗

述了。

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四十多年前，梓潼黄某，胸闷脘胀半月余，砂、蔻、楂、曲等消

导，参、术等温补迭进无效，连夜派人至成都接我回梓救治。到后方

知郭先生已先我一日而到，并处小承气汤。富贵之家畏硝黄如虎狼，

迟疑不敢服药，要我决断。我见其舌苔黄厚，脉虽沉但有力，知系平

日营养过丰，膏梁厚味蕴郁化热，积于汤胃所致，理应涤荡。力主照

郭先生方服用，黄某犹豫之后，勉进半茶杯，半日后腹中转矢，又进

半杯，解下黑色稠粪少许，味极臭，胸脘顿觉豁然，纳谷知香。

事后黄某问：“何以消导不效，非用攻下不可？”我说：“病重

药轻如隔靴搔痒，只能养患耳。”《徐洄溪医案》中杨某外感停饮案，

与此大致相同。这是内伤病，热积肠胃用苦寒通降，保胃气之通畅，

《内经》说：“六腑者，传化物而不藏”。后世的“六腑以通为用”

即是此意。不过使用此法一定要中病即止，切勿太过。

中阳不足，用温补法是人所共知，不过在使用时，应分清究竟是

外邪所伤，还是内伤劳倦，还是禀赋不足。若伤于寒湿，则应以辛热

温散为主，重在驱邪；若系劳倦内伤，禀赋不足，则应以甘温为主，

重在温补。何以辨别呢？伤于寒湿多与季节、环境有关，发病急骤，

不但厌食而且脘腹闷满胀痛，脉多沉紧有力，苔多白厚，舌质改变不

大。若劳倦内伤，禀赋不足而致中阳虚者以满闷居多，不但苔白，舌

质亦淡，脉多虚无力。这类病人即或舌上夹黄苔或薄白苔，也概以温

中为主治疗。当然也应细辨有无虚中挟实之象。

饮食适度，是保胃气的一个重要方面。很多人片面理解食物的营

养价值，认为什么食物的营养价值高，就多吃