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有种腹胀，中医叫做“胆胀”

中医所说的胆胀，是指胆腑气郁，胆失通降所引起的以右胁胀痛

为主要临床表现的一种疾病。

胆胀多发生于40岁至65岁年龄组，女性多于男性，且以偏肥胖

体型为多见。当今胆胀的发病率呈上升趋势，其原因可能与人们饮食

结构的变化有关。中医药治疗本病效果较好，远期疗效尤其是减少复

发的疗效更为显著。

胆胀病始见于《内经》。《灵枢·胀论》载：“胆胀者，胁下痛胀，

口中苦，善太息。”不仅提出了病名，而且对症状描述也很准确。

《伤寒论》中虽无胆胀之名，但其所论述的一些症状，如《辨太阳病

脉证并治》中的“呕不止，心下急，郁郁微烦者”，《辨少阳病脉证

并治》中的“本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，

往来寒热”等都类似本病，该书中所立的大柴胡汤、大陷胸汤、茵陈

蒿汤等皆为临床治疗胆胀的有效方剂。其后《症因脉治》治疗胆胀的

柴胡疏肝饮，《柳州医话》所创的一贯煎也属临床治疗胆胀习用的效

方，叶天士《临证指南医案》首载胆胀医案，为后世临床辨证治疗积

累了经验。近年来，在辨证治疗胆胀方面取得了不少经验，同时也在

古方的基础上创建了一些有效方剂，既往多主张用外科手术治疗的病

例，现在也可用中医药综合治疗，取得成功。

胆胀为肝胆系病证中常见的疾病。其临床表现与西医学所称的慢

性胆囊炎、慢性胆管炎、胆石症等相似，临床上见有以右胁胀痛、反

复发作为主症的疾病，均可参考本节辨证论治。

【病因病机】

胆腑内藏精汁。若胆道通降功能正常，在肝胆疏泄作用下，胆液

经胆道排人肠中，助脾胃腐熟消化水谷。若因饮食偏嗜，忧思暴怒，

外感湿热，虚损劳倦，胆石等原因导致胆腑气机郁滞，或郁而化火，

胆液失于通降即可发生胆胀。

1．胆腑气郁忧思暴怒，情志不遂，肝脏疏泄失常，累及胆腑，气

机郁滞，或郁而化火，胆液通达降泄失常，郁滞于胆，则发为胆胀。

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2．湿热蕴结饮食偏嗜，过食肥甘厚腻，久则生湿蕴热，或邪热外

袭，或感受湿邪化热，或湿热内侵，蕴结胆腑，气机郁滞，胆液通降

失常而为之郁滞，气郁胆郁则引起胀痛，痛胀发于右胁，而为胆胀。

3．胆石阻滞湿热久蕴，煎熬胆液，聚而为石，阻滞胆道，胆腑气

郁，胆液通降失常，郁滞则胀，不通则痛，形成胆胀。

此外，也有由瘀血积块阻滞胆道而致者，其机理同胆石阻滞。

胆胀病病机主要是气滞、湿热、胆石、瘀血等导致胆腑气郁，胆

液失于通降。病位在胆腑，与肝胃关系最为密切。日久不愈，反复发

作，邪伤正气，正气日虚，加之邪恋不去，痰浊湿热，损伤脾胃，脾

胃生化不足，正气愈虚，最后可致肝肾阴虚或脾肾阳虚的正虚邪实之

候。

【临床表现】

本病以右胁胀痛为主，也可兼有刺痛、灼热痛，久病者也可表现

为隐痛，常伴有脘腹胀满，恶心口苦，嗳气，善太息等胆胃气逆之症，

病情重者可伴往来寒热，呕吐，右胁剧烈胀痛，痛引肩背等症。本病

一般起病缓慢，多反复发作，时作时止，部分病例为急性起病。复发

者多有诸如过食油腻，恼怒，劳累等诱因。好发年龄多在40岁以上。

【诊断】

1．以右胁胀痛为主症。

2．常伴有脘腹胀满，恶心口苦，嗳气，善太息等胆胃气逆之症。

3．起病缓慢，多反复发作，时作时止，复发者多有诸如过食油腻，

恼怒，劳累等诱因。好发年龄多在40岁以上。

4。十二指肠引流、B超检查、腹部X线平片、Cr