2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南亮点解读课件PPT.pptxVIP

ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南亮点解读（2024年）

引言2024年欧洲心脏病学会（ESC）年会在英国伦敦盛大开幕，会上发布了《2024ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》。该《指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起，旨在为整个动脉疾病管理提供一致的标准化建议。这一举措标志着心血管领域在动脉疾病管理方面的重大进步。

主要更新与亮点01

主要更新与亮点1.?整合管理，减少碎片化治疗?《指南》首次将外周动脉和主动脉疾病联合发布，强调两者是同一动脉系统的组成部分，相互之间存在密切联系。这一整合旨在确保患者在不同血管状况下接受连贯、协调的治疗和护理，从而减少碎片化治疗，改善整体治疗效果。

主要更新与亮点2.?强化预防策略，早期诊断与治疗?外周动脉和主动脉疾病的发病率逐年上升，显著增加心血管疾病的患病率和死亡率。因此，《指南》强调强化预防策略，包括早期诊断和早期治疗的重要性。同时，针对外周动脉和主动脉疾病患者的常见风险因素，如吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等，提出了多学科协作的综合管理方案。

主要更新与亮点3.?患者参与共同决策?《指南》特别强调了患者参与共同决策的重要性。通过与患者共同探索治疗方案、评估治疗方案的价值，并协作达成决策，可以提高患者的治疗依从性和生活质量。

主要更新与亮点4.?多学科协作?针对外周动脉和主动脉疾病的复杂性，《指南》强调了多学科协作的必要性。特别是在专家临床经验丰富、患者数量大、复杂手术多的中心，多学科协作能够提供持续的临床服务，包括诊断、治疗计划、微创手术、开放手术、术后和门诊管理等。

修订内容解读02

一、外周动脉疾病的更新内容（一）筛查??踝肱指数（ABI）应作为筛查和诊断PAD的初始手段。对于糖尿病或慢性肾脏病患者，若静息ABI正常，应考虑测量足趾动脉血压或趾肱指数，以早期发现PAD。对于有多个心血管危险因素（如年龄≥65岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等）的人群，应加强对无症状PAD的筛查。

一、外周动脉疾病的更新内容（一）筛查??踝肱指数（ABI）应作为筛查和诊断PAD的初始手段。对于糖尿病或慢性肾脏病患者，若静息ABI正常，应考虑测量足趾动脉血压或趾肱指数，以早期发现PAD。对于有多个心血管危险因素（如年龄≥65岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等）的人群，应加强对无症状PAD的筛查。（二）诊断??推荐使用无创血管检查（如多普勒超声、CT血管造影、磁共振血管造影等）来确诊PAD，并评估病变的部位和严重程度。强调了临床症状、体格检查和无创血管检查结果相结合的重要性，以提高诊断的准确性。

一、外周动脉疾病的更新内容（三）治疗??生活方式干预?强调了戒烟、健康饮食、适度运动和控制体重等生活方式干预的重要性。推荐每周进行适当频率、强度和周期的运动训练。对于有症状的PAD患者，建议进行有监督的运动训练或家庭运动训练，以改善行走能力和心血管健康。

一、外周动脉疾病的更新内容药物治疗?明确了抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物、降压药物和降糖药物在PAD治疗中的作用和使用方法。对于有缺血性症状的PAD患者，推荐使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）来预防心血管事件的发生。他汀类药物不仅可以降低胆固醇水平，还可以稳定斑块、延缓疾病进展，应在PAD患者中广泛应用。降压药物和降糖药物应根据患者的具体情况进行个体化治疗，以控制血压和血糖水平。手术治疗?对于无症状PAD患者，不建议进行血运重建治疗。对于严重肢体缺血或药物治疗无效的PAD患者，应考虑进行血管重建手术，如经皮腔内血管成形术、支架植入术、旁路移植术等。手术方式的选择应根据病变的部位、严重程度、患者的身体状况和医院的技术水平等因素综合考虑。

二、主动脉疾病的更新内容（一）主动脉瘤诊断??强调了影像学检查（如超声、CT、MRI等）在主动脉瘤诊断中的重要性，建议根据动脉瘤的位置和大小选择合适的检查方法。对于疑似主动脉瘤的患者，应进行详细的体格检查和实验室检查，以排除其他疾病。监测?对于罹患主动脉瘤的患者，应根据主动脉瘤的大小、位置和生长速度进行管理。对于小动脉瘤（直径＜55mm）患者，应定期进行影像学检查（如超声、CT等），以监测动脉瘤的生长情况，而较大的动脉瘤可能需要手术/腔内修复以防止破裂。监测频率应根据动脉瘤的大小、生长速度和患者的风险因素等因素确定。

二、主动脉疾病的更新内容治疗?手术治疗是主动脉瘤的主要治疗方法，包括开放手术和腔内修复术。手术方式的选择应根据动脉瘤的位置、大小、形态、患者的