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疾病名：新生儿乙型肝炎

英文名：hepatitisBinfectionofnewborn缩写：

别名：新生儿乙型病毒性肝炎；新生儿肝炎；新生儿肝炎综合征；neonatalhepatitis；neonatalhepatitissyndrome；viralhepatitisBofnewborn;viralhepatitistypeBofnewborn

疾病代码：ICD：P35.8

概述：乙型肝炎(hepatitisB)是由乙型肝炎病毒感染引起，新生儿期的肝炎病毒感染主要是指HBV感染。其中大部分呈慢性经过，常可持续不愈，成为慢性携带者或慢性肝炎，严重影响儿童的健康。此症与慢性肝功能衰竭的关系已逐渐引起人们的注意。我国为乙型病毒性肝炎的高发地区。据估计全国约有1亿人口感染乙肝。

流行病学：某些地区7%～10%的新生儿在出生时有乙型肝炎病毒感染。

1.病原学乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)属嗜肝DNA病毒。HBV感染者血清中常存在3种病毒颗粒：小球形颗粒、柱状颗粒和大球形颗粒。前两种颗粒是在肝细胞质内合成后释放入血的病毒囊膜蛋白，即乙肝表面抗原(HBsAg)；后一种又称为Dane颗粒，是完整的HBV病毒体，直径42nm，脂蛋白包膜(HBsAg)厚7nm，核心直径28nm，内含乙型肝炎核心抗原HBcAg、环状双股HBV-DNA和HBV-DNA多聚酶。环状双股HBV-DNA是HBV基因组，负链DNA有S、C、P、X4个开放读码区(openreadingframe，ORF)。S基因区由s基因、前s1基因和s基因组成，分别编码s蛋白、前s1蛋白和前s2蛋白，这些蛋白均属于HBsAg。HBV复制时HbsAg出现于受染的肝细胞浆、膜和血循环中，还存在于许多体液和分泌物中，如唾液、乳汁、精液等。由于HbsAg与Dane颗粒常同时存在，故HbsAg常作为是否具有传染性的标志。HbsAg有adr、adw、ayr、ayw等4个亚型，世界各地的亚型分布不同。我国长江以北以adr为主，长江以南adr和adw混存，新疆、西藏、内蒙古等少数民族以ayw多见。抗HBs为保护性抗体，是HBV感染终止及有免疫力的标志。c基因有前c基因和c基因组成，前c基因编码功能性多肽，c基因编码核心蛋白HBcAg。如前c基因和c基因连续编码后产生HBeAg

前体蛋白，HBeAg前体蛋白经修饰后形成HBeAg。HBcAg仅表达于肝细胞内，血清中检测不到。但其特异性抗体抗HBc可在血清中检测到，如抗HBc-IgM阳性间接表示HBV复制，具有传染性。低滴度抗HBe-IgG阳性表示既往感染。HBeAg既表达于肝细胞内也表达于血清中。HBeAg阳性表示HBV复制活跃，是传染性强的标志。抗Hbe抗体阳性表示HBV复制减弱，传染性降低。P基因区编码HBV-DNA合成所必需的多聚酶。X基因区编码HBxAg，HBxAg有反式激活功能，可激活肝细胞内的原癌基因，与原发性肝癌有关。HBV对外界环境的抵抗力较强，能耐受干燥，60℃4h，紫外线及一般消毒剂。100℃煮沸10min、高压蒸汽灭菌法及2%过氧乙酸浸泡2min可灭活。

2.传染源与传播途径新生儿感染HBV主要有母婴垂直传播和水平传播两

种途径。

(1)母婴传播：为小儿感染的主要途径，传播率为40%～60%，如母亲为HBsAg和HBeAg双阳性，则传播率更高。母婴垂直传播有经胎盘传播、经产道感染(是发生母婴传播的主要方式)、经母乳传播、生后密切接触，由感染母亲的唾液、初乳、汗液、血性分泌物均可传播病毒。

(2)水平传播：主要是注射和输注血液制品和生活密切接触传播。

3.易感性自然感染或主动免疫后机体产生抗HBs，对一种HBsAg亚型具有持久免疫力，但对其他亚型免疫力不完全，偶可再感染其他亚型。

病因：新生儿感染HBV主要有母婴垂直传播和水平传播引起。1.母婴传播母婴垂直传播具体有：

(1)经胎盘传播：母亲在妊娠时感染HBV，或者是慢性HBV携带者，均可将病毒传给胎儿。

(2)经产道感染：新生儿娩出时吞入带有HBV的阴道液而被感染。

(3)由母乳感染：新生儿以HBsAg阳性的母亲乳汁喂养，而被感染。

(4)生后密切接触：由于接触了感染母亲的唾液、初乳、汗液、血性分泌物，而被感染。

小儿受染的机会与母体在分娩时的病毒传染力关系密切，如孕母在乙