四妙散在泌尿系统疾病中的临床应用.pptxVIP

四妙散在泌尿系统疾病中的临床应用山东中医药大学附属医院肾病科米杰

前言Introduction

应用举例01医案1：肾病综合征02医案2：慢性肾衰竭03医案3：前列腺增生04医案4：慢性前列腺炎

01肾病综合征

文本标题一文本标题二文本标题三崔某，男性，38岁，工人，2021年4月23日初诊。现病史：2021年3月突发眼睑及双下肢水肿，伴乏力、胸闷、腹胀、腰酸。辅助检查：尿常规示尿蛋白(+++)、潜血(+++;24h尿蛋白定量6.3g;血生化示自白蛋白23.3g、胆固醇10.76mmol/L.三酰甘油3.43mmol/L、低密度脂蛋白7.21mmol/L。肾活检病理：轻度系膜增生性肾小球肾炎。西医诊断：肾病综合征；中医诊断：水肿。经糖皮质激素、双嘧达莫(潘生丁)、碳酸钙(迪巧)和中成药金水宝胶囊、黄葵胶囊等治疗后水肿减轻，尿蛋白减少，但患者出现应用糖皮质激素后的诸多不适。2021年7月18日，患者前来就诊时，糖皮质激素已处于减量阶段(甲泼尼龙40mg每日1次，已服用40d)。医案1：肾病综合征

文本标题一文本标题二文本标题三医案1：肾病综合征

文本标题一文本标题二文本标题三按：本案属中医学“水肿〞范畴，肾病综合征所致水肿多为外感水湿，脾阳被困，或饮食劳倦等损及脾气，造成脾失转输，水湿内停，乃成水肿。糖皮质激素标准治疗后，患者水肿消失，食欲增加，胃强脾弱，脾气亏虚，饮食不化，日久化热，湿热内蕴;广阔中医工作者从糖皮质激素治疗中所表现出的一系列阴虚征象中发现，糖皮质激素有类似于中药中“纯阳〞药品的作用，湿从热化，可转化为湿热壅盛之证。此外水肿日久，水湿内停，一那么久病入络，气机不利，血流不畅，成为瘀血;一那么脏腑阳气受损，血失温运而滞留。肾病综合征往往有明显的高脂血症，血液黏稠度增高，属中医学“瘀血〞表现。瘀血在肾，肾之温煦失司，膀胱气化失调，可致水停下焦。以上两方面而说明，“水阻那么血不行〞，“血不利那么为水〞。医案1：肾病综合征

文本标题一文本标题二文本标题三医案1：肾病综合征

02慢性肾衰竭

文本标题一文本标题二文本标题三陈某，男性，82岁，退休。现病史：因“双下肢水肿4月余〞于2021年5月23日初诊，症见:双下肢水肿、午后为甚，面色无华、晦暗，少气乏力，口黏，晨起有痰，无腰膝酸痛，手足不温，小腿时有抽搐，大便日行4次，质稀不成形，舌体胖，舌黯淡，苔黄腻，脉滑。血压:160/80mmHg。辅助检查：生化：肌酐172.1umol/L、尿素氮11.7mmol/L；血常规：血红蛋白99g/L；B超：左肾多发囊肿、左肾多发结石、左肾体积缩小并弥漫性改变(83mmX44mm)、右肾弥漫性改变。西医诊断:慢性肾衰竭(代偿期)；中医诊断:虚劳(脾肾亏虚，湿浊潴留)。医案2：慢性肾衰竭

文本标题一文本标题三医案2：慢性肾衰竭

文本标题一文本标题二文本标题三医案2：慢性肾衰竭

03前列腺增生

文本标题一文本标题二文本标题三医案3：前列腺增生

文本标题一文本标题二文本标题三医案3：前列腺增生

文本标题一文本标题二文本标题三医案3：前列腺增生

04慢性前列腺炎

文本标题一文本标题二文本标题三李某，男，29岁，工人。2021年12月20日初诊。现病史：患者小腹、腰骶及会阴部坠痛2年余，反复发作。在当地医院拟诊为“前列腺炎〞，间断服药治疗，具体药物不详，服药后好转，停药复发。为求中西医结合系统治疗，来我门诊。现症见:腰骶部坠胀、疼痛，下腹部潮湿，性生活不和谐，双侧附睾睾丸疼痛，左侧为甚。小便短赤，小便后“滴白〞，大便稀、不成形。舌体胖大、舌红，苔黄腻，脉滑。辅助检查：尿常规检查未见明显异常，前列腺液常规示WBC(++++)、卵磷脂小体(++)、上皮细胞少许。西医诊断:(1)慢性前列腺炎;(2)双侧附睾睾丸炎。中医诊断:精浊(湿热下注)。医案4：慢性前列腺炎

文本标题一文本标题二文本标题三医案4：慢性前列腺炎

文本标题一文本标题二文本标题三医案4：慢性前列腺炎

文本标题一文本标题二文本标题三医案4：慢性前列腺炎

四妙散的作用机制

文本标题一文本标题二文本标题三四妙散的作用机制

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