乳磨牙标准Ⅱ类洞制备.ppt

标准II类洞的评分标准：满分5分学生自评设计洞型：根据下颌第一、二乳磨牙模型牙的情况设计邻合面洞型；邻面洞型的制备：用涡轮裂钻在咬合面边缘嵴的内侧钻入邻面，并向颊舌向扩展完成梯形邻面洞型，龈阶宽=1.0mm；合面的制备：根据合面洞型设计鸠尾位置及宽度，去除模拟的龋坏组织并进行适当的预防性扩展，洞深为1.0-1.5mm；修整洞型：修整洞壁及点线角使之圆钝。实习小结1.操作过程中的体位对于医生自己更为重要，支点对于操作的精准程度、患儿的保护十分重要。2.乳磨牙II类洞的制备与乳磨牙的结构特点密切相关，对乳磨牙解剖结构和组织结构的了解是制备良好洞形、完善充填效果的前提。3.反复体会标准II类洞形的特点与常见错误，为生产实习打下牢固的基础。预习实习四：乳磨牙的护髓充填，标准乳磨牙II类洞的预备（第二次）1.体会上颌乳磨牙II类洞的体位、支点和软组织保护2.试总结银汞、树脂、玻璃离子之间的优缺点3.不同材料的充填方法乳磨牙标准Ⅱ类洞的制备实习意义乳牙邻面龋是常见的龋损类型Ⅱ类洞的预备是难点目的和要求熟悉乳牙的II类备洞特点及要点掌握乳牙标准II类洞备洞方法，了解自评方法体会儿童下颌牙治疗时的体位、支点、对软组织的保护复习去净腐质尽量保留健康牙体组织保护牙髓组织预备抗力形和固位形1.龋齿治疗备洞的基本原则是什么?Ⅰ.?所有牙齿窝沟点隙处的龋洞，包括后牙合面、上磨牙腭侧、下磨牙颊侧、切牙舌侧Ⅱ.后牙邻面的龋洞，无论其是否波及其它牙面Ⅲ.前牙邻面龋洞，未波及切角Ⅳ.前牙邻面龋洞，波及切角Ⅴ.所有牙齿的唇、舌、颊面的牙颈部1/3的龋洞，但不是发生在点隙窝沟处复习2、G.V.Black龋洞的五分法2、G.V.Black龋洞的五分法复习使充填体和牙齿组织均能够承担正常咀嚼力而不会破裂的窝洞形态。复习3、什么是抗力形、种类?窝洞深度1.5-2.0mmEDJ下0.2-0.5mm盒状洞形阶梯的预备洞缘线应避开咬合着力接触区窝洞洞缘线清晰圆缓去除无基悬釉和薄壁弱尖4、什么是固位形、种类?使充填体能保留于洞内，承受合力后不移位，不脱落的特定形状。复习侧壁固位（frictionalwall）倒凹固位（undercut）鸠尾固位（dovetail）梯形固位辅助固位5、各个洞壁的名称髓壁轴壁龈壁复习1.设计洞型：根据下颌第一、二乳磨牙模型牙的情况设计邻合面洞型；2.邻面洞型的制备：用涡轮裂钻在咬合面边缘嵴的内侧钻入邻面，并向颊舌向扩展完成梯形邻面洞型，龈阶宽=1.0mm；3.合面的制备：根据合面洞型设计鸠尾位置及宽度，去除模拟的龋坏组织并进行适当的预防性扩展，洞深为1.0-1.5mm；4.修整洞型：修整洞壁及点线角使之圆钝。操作步骤1.设计洞型：根据下颌第一、二乳磨牙模型牙的情况设计邻合面洞型操作步骤2.邻面洞型的制备：用涡轮裂钻在合面边缘嵴的内侧钻入邻面，并向颊舌向扩展完成梯形邻面洞型龈壁在接触点下*龈阶的宽度=1.0mm*颊舌侧壁扩展到外展隙*颊舌侧壁牙齿外形线成90度角*颊舌侧壁向合面方向的聚拢*轴壁的外形与牙齿外形相对应*线角圆钝洞壁及外形线光滑避免损伤邻牙操作步骤3.合面的制备：去除模拟的龋坏组织并进行适当的预防性扩展，洞深为1.0-1.5mm(1)合面外形线标准预防性扩展（发育沟）*鸠尾峡的宽度为牙尖宽度的1/4-1/3(1.5-2.0mm)*鸠尾峡在轴壁内侧斜嵴和边缘嵴的保护(边缘嵴至少保留1.5mm)*外形线圆滑1.5mm操作步骤(2)洞壁外形标准（合面窝洞的邻面观）颊舌侧壁有向合面聚拢的倾向*颊舌侧壁的深度(洞深)1.0-1.5mm*靠边缘嵴的侧壁应垂直或者稍外敞*线角圆钝操作步骤4.修整洞型：修整洞壁及点线角使之圆钝点线角清晰而圆钝点线角锐利操作步骤合面洞形的评分标准正确错误合面预防性扩展鸠尾峡部的宽度斜嵴和边缘嵴的保护外形线圆滑抗力形的制备合面洞形邻面观的评分标准正确错误颊舌侧壁略内倾洞深边缘嵴处的侧壁垂直于髓壁或略外敞点线角圆钝髓壁略凹陷轴壁外形线正确邻面的评分标准错误龈阶宽度龈壁位于接触点下梯形洞形颊舌侧壁的预防性扩展外形线正确错误洞壁、边缘线流畅且清晰点线角圆钝颊舌侧壁与牙齿外形线夹角注意事项乳牙硬组织薄，牙体积小，硬度低髓腔距釉牙本质界近，髓腔大，髓角高尖