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肺血栓栓塞症

呼吸符代炎

相关概念

•肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动

脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包

括肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）、脂

肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

•PTE为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓

阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主

要临床及病理生理特征的疾病。

•引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deepvenous

thrombosis，DVT）。DVT与PTE实质上为一种疾病过程在

不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症

（venousthromboembolism，VTE）。

全球范围PTE并不少见

在欧盟6个主要国家，症状VTE

发生例数每年＞100万

欧美6个主要国家

美国

中国

近年来我国VTE诊断例数迅速增加，

住院患者中PTE的比例从1997年的美国VTE的发病率约为1.17/1000

0.26‰上升到2008年的1.45‰人年，每年约有35万例VTE发生

PTE的危险因素

任何可以导Virchow三要素均为VTE

危险因素，包括遗传性和获得性2类：

血流瘀滞ü遗传性因素：由遗传变异引起，常以反复发生

的动、静脉血栓形成为主要临床表现

ü获得性因素：指后天获得的易发生VTE的多种

Virchow’s病理生理异常，多为暂时性或可逆性的，如手

三联征术、创伤、急性内科疾病(心力衰竭等)、某些

凝血改变管壁损伤慢性疾病(如抗磷脂综合征、肾病综合征等)和

恶性肿瘤等。

静脉血栓栓塞性疾病的机制——Virchow’s三联征

•部分VTE患者经较完备的检测手段也不能明确危险因素，称为特发性VTE。部分特发性

VTE患者存在隐匿性恶性肿瘤，应注意筛查和随访。

中华医学会呼吸病分会肺栓塞与肺血管病学组.中华医学杂志.2018;98(14):1060-1087.

PTE的危险因素

病理生理-呼吸生理变化

低氧

反射性支气管痉挛肺通气

血症

生物活性释放支气管痉挛功能

肺泡表面活性物质减少肺萎陷

毛细血管通透性增高肺水肿