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年医疗质控方案医疗质量质控方案

竹溪县中医院

20XX年医疗质控方案这次会议，既是绩效考核落实会，也是

20XX年的医疗质控会。

20XX年医务管理工作在院领导的正确领导下，大力支持下，

各科室密切配合下，取得了一定的成绩：

一是健全了质控组织，组建了以科室副主任为骨干的院级质

控组织；

二是质控到位，坚持每周五下午对全院的医疗质量进行全方

面的检查，达到全覆盖，共组织检查活动达40余次，并及时召开

医疗质量通报会，对我院的医疗质量有了积极的促进作用。

三是管理下沉，充分发挥了二级质控作用，坚持每月对各科

室进行考核，坚持每月出一期质量通报，使科室管理工作逐步规

范；

四是以病历质量为抓手，抓好环节质量和终末质量控制，全

年共检查的病历300余份，发现问题病历100余份，对问题病历

按照《病历质控标准》进行了评分，并进行了督导整改，使我院

的甲级病历率逐步提高。

五是组织培训到位，组织全院医师参加院级培训三次，组织

年轻医师进行病历书写并进行了点评工作。以科室为单位经常性

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的组织业务学习，讲座，年轻医师的三基水平得到了很大提高，

今年考过执业医师达5人，执业助理医师达6人。

六是医疗安全得到保证，降低不良安全事的发生，召开了医

疗安全分析会及医疗纠纷的预防技巧培训会，医疗纠纷发生率比

往年大幅度下降，今年共发生纠纷4起，医疗投诉11次，都得到

了有效妥善的处置。

虽然取得了一定的成绩，但也存在了诸多不足，主要是制度

落实不足，执行力不强，奖惩兑现不到位。

20XX年的医务管理工作到底怎么进行；医疗质量保证；确保

医疗安全；医院绩效考核办法怎么落实；省卫计委确定的重点问

题专项整治怎么抓；我们医院的突出问题怎么整改；管理制度、

执行力着陆。是这次会的主要议题：

我认为：开展工作，归根结底就是游戏规则，只有定好的游

戏规则，操作起来才便于执行。【玩有玩的规则：比如：打牌有

打牌的规则：10元还是20元，上楼还是不上楼，查叫还是不查叫

等等，这些规则都要提起讲好，操作起来就不会赖皮。】【管理

有管理的规则：如来自管理思维中，一个小聪明毁掉的前程的小

故事：“有个女孩刚毕业就去了法国，开始了半工半读的留学生

活，渐渐地，她发现当地的公共交通系统的售票处是自助的，也

就是你想到那个地方，根据目的地自行买票，车站几乎是开放式

的，不设检票口，也没有检票员，甚至连随机性的抽查都非常的

少。她发现了这个管理上的漏洞，或者说以他的思维方式看来是

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漏洞，凭着自己的才聪明劲，精确地估算了这样的一个概率：逃

票而被查到的比例大约仅为万分之三。从此之后，她便经常逃票

上车。四年过去了，名牌大学的金字招牌和优秀的学业成绩让她

充满了信心，开始频频的进入巴黎一些跨国公司的大门，推销自

己。这些公司先是热情有加，然而数日后，却又婉言相拒，一次

次失败，是她愤怒。最后一次，她冲进了某公司人力资源部经理

办公室，要求经理对于不录用给一个合理的理由，然而，结局却

是她始料不及。因为查了她的信用记录，