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鼻饲老年人护理

目录

CONTENTS

鼻饲基本概念与适应症

鼻饲前准备工作

鼻饲操作流程与技巧

老年人特殊需求关注

鼻饲后观察与记录要求

养老机构鼻饲服务质量管理

01

鼻饲基本概念与适应症

鼻饲是通过鼻腔将胃管插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物，以维持患者的营养和治疗的需要。它是一种肠内营养方法，适用于不能或不允许经口进食的患者。

鼻饲的主要目的是提供足够的营养和水分，维持患者的生命体征和身体健康。同时，它还可以减少并发症的发生，如脱水、电解质紊乱、营养不良等。

定义

目的

适应症

鼻饲适用于多种情况，如昏迷、吞咽困难、口腔疾病、食管狭窄或梗阻、消化系统疾病等。此外，对于老年人或身体虚弱的患者，鼻饲也可以作为一种补充营养的途径。

禁忌症

虽然鼻饲是一种有效的营养支持方法，但并不是所有患者都适用。例如，对于存在严重鼻腔疾病、食管静脉曲张、腐蚀性食管炎等疾病的患者，应避免使用鼻饲。此外，对于极度衰弱或临终的患者，也应慎重考虑是否使用鼻饲。

聚氨酯材质胃管

聚氨酯材质的胃管具有较好的柔软性和生物相容性，对患者鼻腔和食道的刺激较小。它适用于需要长期鼻饲的患者，如老年人或慢性疾病患者。

硅胶材质胃管

硅胶材质的胃管具有耐高温、耐腐蚀、无毒无味等特点。它适用于需要短期或临时鼻饲的患者，如手术后或昏迷患者。此外，硅胶材质的胃管还可以根据患者需要进行定制，如调整管径、长度等。

细管与粗管的选择

细管对患者损伤小，但容易堵塞；粗管则相反。在选择时，应根据患者的具体情况和需求进行权衡。例如，对于老年人或身体虚弱的患者，可以选择细管以减少损伤；而对于需要高营养支持的患者，则可以选择粗管以保证营养供给。

02

鼻饲前准备工作

03

评估老人吞咽功能

对于存在吞咽困难的老人，需特别关注其口腔和咽喉部的状况，以预防误吸和窒息。

01

了解老人基础疾病情况

包括是否有高血压、糖尿病、消化系统疾病等，以评估其对鼻饲的耐受性。

02

检查老人鼻腔状况

观察鼻腔是否通畅，有无炎症、息肉或创伤等，确保鼻饲管插入顺利。

03

鼻饲操作流程与技巧

准备工作

01

洗净双手并穿戴好无菌手套，检查鼻饲管是否通畅，备好润滑剂。

插入过程

02

让老人采取半卧位或坐位，测量并标记好鼻饲管插入长度。将润滑剂涂抹于鼻饲管前端，一手持管，另一手托住老人鼻子，缓慢将鼻饲管插入鼻腔，沿鼻咽部插入至食管。

注意事项

03

插入过程中要观察老人反应，如有呛咳、呼吸困难等情况应立即停止插入。确认鼻饲管在胃内后，再固定好鼻饲管。

将食物打成糊状，通过鼻饲管缓慢注入老人胃内。喂食前要先检查鼻饲管位置是否正确，喂食后要冲洗鼻饲管，避免堵塞。

喂食方法

根据老人身体状况和医生建议，合理安排喂食频率和量。一般每日喂食4-6次，每次量不宜过多，以免引起老人不适。

频率安排

定期更换鼻饲管，保持口腔和鼻腔清洁，避免感染。喂食前要检查食物温度，避免过冷或过热刺激胃黏膜。

并发症预防

如发现老人出现呕吐、腹泻、消化不良等并发症，应及时就医并告知医生鼻饲情况。对于严重并发症如误吸、窒息等，应立即采取急救措施并及时就医。

处理策略

04

老年人特殊需求关注

01

02

04

根据老年人身体状况和营养需求，制定个性化的鼻饲饮食计划，确保营养均衡。

定期检查老年人的营养状况，及时调整鼻饲饮食方案，以满足其营养需求。

选择适合老年人消化和吸收的鼻饲食品，如易消化、高蛋白、低脂肪的食品。

注意鼻饲液的温度、浓度和速度，避免过快、过冷或过热引起老年人不适。

03

对老年人进行吞咽功能评估，了解其吞咽困难和程度。

鼓励老年人在安全的前提下进行自主吞咽训练，逐步提高其吞咽能力。

根据评估结果，为老年人提供针对性的吞咽功能康复训练指导。

定期对老年人的吞咽功能进行复查，及时调整康复训练方案。

关注老年人的心理变化，及时给予安慰和支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。

与老年人建立良好的沟通关系，了解其需求和感受，鼓励其表达自己的想法。

向老年人及其家属解释鼻饲的重要性和注意事项，取得其理解和配合。

在进行鼻饲操作前，向老年人做好解释工作，消除其紧张情绪。

01

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04

05

鼻饲后观察与记录要求

03

对于严重的异常情况，如误吸、窒息等，应立即采取急救措施，并及时通知医生处理。

01

发现老人出现异常情况，如呛咳、呼吸困难、紫绀等，应立即报告医护人员。

02

对于轻微的异常情况，如鼻饲管堵塞、脱落等，应及时处理并记录。

详细记录老人的鼻饲时间、鼻饲量、鼻饲食物种类及老人反应等信息。

每次鼻饲后应及时记录，并保存好相关记录资料。

交接班时，应将老人的鼻饲情况及注意事项详细交接给下一班护理人员。

06

养老机构鼻饲服务质量管理

包括鼻饲前准备、鼻饲操作、鼻饲后观察等环节，确保每一步操作都符合规范要求。

明