痹症中医临床护理学专家讲座.pptVIP

痹症周方圆痹症中医临床护理学第1页

概述痹症中医临床护理学第2页

痹含义□广义痹—邪气痹阻机体,造成气血运行不利,或脏气不得宣发所引发各种病证。如胸痹、喉痹、痹证。□狭义概述痹症中医临床护理学第3页

概念痹证是因为风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,致使气血运行不畅,经络痹阻,引发以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现病证。病因病机病位临床表现概述痹症中医临床护理学第4页

概述痹症中医临床护理学第5页

痹症中医临床护理学第6页

概述（一）《内经》列有专篇——《素问·痹论》1.病因:□“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”□“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。”2.分类:□“风气盛者为行痹,寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着痹。”3.治疗□砭石、针灸历史沿革痹症中医临床护理学第7页

历史沿革（二）《金匮要略》设有专篇——《金匮要略·中风历节篇》创定了用桂枝芍药知母汤和乌头汤治之□“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”□“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”概述痹症中医临床护理学第8页

历史沿革（三）《千金方》首载独活寄生汤（四）《医宗必读》提出“治风先治血,血行风自灭”治则概述痹症中医临床护理学第9页

概述本病临床表现多与西医学结缔组织病、骨与关节等疾病相关,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、风湿热、坐骨神经痛、骨质增生、痛风、增生性骨关节炎等讨论范围痹症中医临床护理学第10页

病因病机痹症中医临床护理学第11页

病因外因内因病因病机痹症中医临床护理学第12页

病因□风寒湿邪,侵袭人体□感受热邪,或郁久化热□饮食用药不妥□外伤□年老久病病因病机痹症中医临床护理学第13页

严寒冻伤久居湿地贪凉露宿睡卧当风冒雨涉水风寒湿邪内侵痹证病因病机1.风寒湿邪,侵袭人体

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久居酷热潮湿外感风湿热邪风湿热邪痹阻经脉痹证风寒湿邪日久病邪从热而化病因病机2.感受热邪,或郁久化热

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3.内因—饮食药品不妥饮食不妥用药不妥脾胃受损湿热痰浊内生痹阻经脉气血痹证病因病机痹症中医临床护理学第16页

3.内因—外伤外伤损伤筋脉,气血失畅,经脉痹阻病因病机痹症中医临床护理学第17页

3.内因—年老久病老年久病气血亏虚肝肾不足肢体筋脉关节失养痹证病因病机痹症中医临床护理学第18页

示意图病因病机痹症中医临床护理学第19页

病机□病位在肌肉、筋骨、关节□主要病机外邪闭阻肌肉、筋骨、关节,经络阻滞,气血运行不畅病因病机痹症中医临床护理学第20页

病机痹证日久,轻易出现下述三种病理改变1.病久可见痰瘀互结2.因为病久气血损伤,更易感受外邪,以致虚实错杂3.病邪可由浅入深,由表入里,内舍于脏心痹——心悸心慌气喘脾痹——肢软肌瘦无力肾痹——腰背偻曲不能伸直病因病机痹症中医临床护理学第21页

病势及转归□早期:邪在经脉,累及肢体皮肉经络—实证—可治愈□病久:风寒湿邪——易伤阳气——气血不足风湿热邪——易伤阴液——肝肾亏虚虚实夹杂——预后差病因病机痹症中医临床护理学第22页

诊疗与判别诊疗痹症中医临床护理学第23页

诊疗1．主症:以肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为主要症状特征2.发病特点（1）与性别相关:女＞男（SLE,RA）；女＜男(AS,Gout）（2）与年纪相关:SLE育龄期（3）与职业相关:腰椎间盘突出；颈椎病（4）部分疾病与居住环境、气候改变关系亲密诊断痹症中医临床护理学第24页

诊疗3.试验室检验抗“o”；血沉；X线；CT诊断痹症中医临床护理学第25页

判别诊疗痹证痿证主症肢体活动肌肉萎缩痿证是肢体筋脉迟缓,软弱无力,不能随意运动。相当于多发性神经炎、运动神经元疾病、重症肌无力、脊髓病变、周期性麻痹等疾病判别诊疗痹症中医临床护理学第26页

判别诊疗痹证痿证相同点都有肢体活动障碍不一样点主症关节疼痛肢体力弱，无疼痛肢体活动因痛影响活动肢体无力运动肌肉萎缩因痛或关节僵直不能活动，日久废而不可用可致肌肉萎缩部分痿证病初即有肌肉萎缩判别诊疗痹症中医临床护理学第27页

辨证关键点痹症中医临床护理学第28页

辨证关键点□辨病邪特点□辨证候虚实辨证关键点痹症中医临床护理学第29页

辨病邪特点病邪症状特点风邪（行痹)寒邪（痛痹）湿邪（着痹）热邪（热痹）痰邪瘀邪辨证关键点痹症中医临床护理学第30页

辨病邪特点病邪症状特点风邪（行痹)痹痛游走不定寒邪（痛痹）痛势较甚，痛有定处，遇寒加重湿邪（着痹）关节酸痛、重着、满肿热邪（热痹）关节肿胀，肌肤焮红，