连续性血液净化原理与模式课件.ppt

连续性血液净化原理与模式20000IL-1,IL-8,TNF-aIL-6Molecularweightscut-offs30000IL-6,TNF-αIL-1,IL-8连续性血液净化原理与模式超薄聚砜膜≦50000Dalton连续性血液净化原理与模式CBP临床实施建立血管通路血泵应用血液滤过器置换液抗凝液体平衡的管理连续性血液净化原理与模式血液净化的模式连续性血液净化原理与模式CVVH

连续性静脉静脉血液滤过血液滤过：指血液通过滤过器时，大部分体内水分、电解质、中小分子物质通过膜被除去，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排出体内废物和过多水分的目的。连续性血液净化原理与模式CVVH模式图连续性血液净化原理与模式稀释方式前稀释后稀释前后稀释连续性血液净化原理与模式置换液补充途径前稀释法，在滤器前的动脉管道中输入后稀释法，在滤器后的静脉管道中输入前稀释相比后稀释，可以降低血液粘滞度，不易发生凝血，但是滤过效率低，置换液使用量大连续性血液净化原理与模式C后＝SQufC前＝SQuf清除率比较QbartQbart+QinfC后＝100*30%=30C前＝30*[100/(100+30)]=23C后＝300*30％＝90C前＝300*[300/(300+300)]=150连续性血液净化原理与模式SCUF

缓慢连续性超滤连续性血液净化原理与模式CVVHD

连续性静脉静脉血液透析连续性血液净化原理与模式CVVHDF

连续性静脉静脉血液透析滤过连续性血液净化原理与模式连续性血浆滤过吸附CPFA连续性血液净化原理与模式血浆置换连续性血液净化原理与模式ARF肾脏替代方式的选择连续性血液净化原理与模式CBP临床实施建立血管通路血泵应用血液滤过器置换液抗凝液体平衡的管理连续性血液净化原理与模式血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附连续性血液净化原理与模式血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附*ContribNephrol.2004;145:1-9连续性血液净化原理与模式连续性血液净化

基本原理与模式连续性血液净化原理与模式困惑血流动力学不稳定酸碱失衡电解质紊乱感染、高热营养水肿高血糖脏器功能衰竭……连续性血液净化原理与模式对策连续性血液净化原理与模式肾科在做什么？连续性血液净化原理与模式EvolutionofRenalReplacementTherapyAbel,1913FirstdialysisofanimalKolff,1945FirstdialysisinhumanTeschan,1950sDailydialysisinKoreanwarSince1960sChronic,intermittenthemodialysis(IHD)(24hrsq.w.10-16hrsb.i.w.-4-6hrst.i.w.)Dailydialysis?Kramer,1977FirstCRRT(CAVH)1994AutomatedCRRTCRRTorSLEDD?连续性血液净化原理与模式起源及发展史连续性血液净化原理与模式超滤液动脉静脉Kramer首次描述的CAVH(1977)肝素泵连续性血液净化原理与模式起源及发展史连续性血液净化原理与模式起源及发展史连续性血液净化原理与模式起源及发展史上述模式统称连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT），包括所有缓慢、连续性清除溶质的血液净化技术。CRRT治疗已用于非肾脏疾病命名为连续性血液净化（continuousbloodpurification,CBP）更为确切连续性血液净化原理与模式血液净化溶质清除原理弥散D