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医疗质量安全核心管理制度
目录
一、总则....................................................2
二、组织架构与职责..........................................2
1.医疗质量与安全管理委员会..............................3
2.质量控制与改进部门....................................4
3.各科室质量管理小组....................................5
4.其他相关部门及人员的职责..............................6
三、医疗质量管理体系........................................7
1.制定医疗质量管理计划..................................8
2.建立医疗质量监测与评价体系............................9
3.实施持续改进措施.....................................11
4.定期进行医疗质量评估与分析...........................12
四、医疗安全管理制度.......................................13
1.医疗安全目标管理.....................................14
2.医疗风险预警与应对机制...............................15
3.医疗安全教育培训.....................................16
4.医疗不良事件报告与处理...............................17
五、医疗技术管理制度.......................................20
1.医疗技术应用规划与准入...............................21
2.医疗技术操作规范与培训...............................22
3.医疗技术临床应用质量控制.............................23
4.医疗技术应用效果评估.................................24
六、医疗质量管理与监督.....................................25
1.医疗质量管理组织与职责...............................26
2.医疗质量管理制度执行情况监督检查.....................27
3.医疗质量与安全信息收集与分析.........................29
4.医疗质量与安全绩效考评...............................29
七、附则...................................................30
1.解释权归属...........................................31
2.施行日期.............................................31
一、总则
为加强医疗质量安全管理,提高医疗服务水平,保障患者生命健康,根据相关法律法规及政策规定,结合我院实际,制定本医疗质量安全核心管理制度。
本制度旨在明确医疗质量管理的原则、目标、任务和责任,规范医疗行为,提高医疗质量和效率,促进医院可持续发展。
本制度的制定、修订和实施须经医院院务会讨论通过,并报上级主管部门备案。
二、组织架构与职责
医疗质量管理委员会是公司医疗质量安全管理的核心组织,负责制定和执行公司的医疗质量安全管理制度,对医疗质量安全工作进行全面指导和监督。委员会由公司高层管理人员、各科室负责人、医疗质量管理部负责人等组成,定期召开会议,研究解决医疗质量安全工作中的重大问题。
医疗质量管理部是公司医疗质量安全管理的职能部门,负责组织和实施医疗质量安全管理制度,对各科室的医疗质量安全管理工作进行指导和监督。部门主要职责包括:制定医疗质量安全管理规章制度,组织实施医疗质量安全培训,开展医疗质量安全检查和评估,协调处理医疗质量安全事故等。
各科室是公司医疗质量安全管理的基本单位,负责本科室的医疗质量安全管理工作。科室主要职责包括:制定本科室的医疗质量安全管理规章制度
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