病情观察和危重患者抢救.ppt

急救器械氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸引装置、心电监护仪、电除颤器、心脏起搏器、简易呼吸器、呼吸机、电动洗胃机等常用抢救技术心肺复苏指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸或胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能其主要目标是对心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤目的立即实施心、肺复苏术保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸评估患者心跳、呼吸骤停的判决突然意识丧失大动脉搏动消失如果意识突然丧失伴大动脉搏动消失即可作出心脏骤停的诊断，应立即进行心肺复苏呼吸停止瞳孔散大瞳孔直径大于5mm者称瞳孔散大。但必须注意循环完全停止后超过1分钟才会出现瞳孔散大，且有些患者可始终无瞳孔散大现象，同时药物对瞳孔也有一定影响皮肤苍白或紫绀紫绀也称发绀，表现为皮肤粘膜呈青紫色，一般以唇和指甲最明显。心尖搏动及心音消失、心电图检查伤口不出血患者心跳、呼吸骤停的原因心源性心脏骤停非心源性心脏骤停计划目标/评价标准患者心跳、呼吸恢复大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上面色、口唇、甲床等色泽转为红润病情观察和危重患者的抢救前言危重患者病情严重，随时可能发生生命危险的患者，如呼吸困难、呛咳窒息、大出血、突发昏迷、心跳骤停、剧痛者生命体征的改变、瞳孔和意识的改变、精神状态的紊乱、排泄物的异常等都能提示危重患者状况危重患者的抢救技术是抢救成功的关键，它直接影响到患者的生命和生命质量护理人员必须熟悉掌握常用的抢救技术，保证抢救工作及时、准确、有效进行第一节病情观察一、病情观察的方法通过视、听、触、嗅觉等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程通过视觉，观察患者的体征通过听觉听取患者主诉，辩别患者心率、呼吸、咳嗽等异常变化通过触觉，测知患者身体某部的结构功能是否正常通过嗅觉，辩别患者呼吸气味、排泄物的特殊气味及周围环境气味等通过医疗仪器设备等辅助工具的应用，获取患者临床监测指标二、病情观察的内容一般情况观察发育通常以年龄、智力、身高、体重及第二性征之间的关系来判断发育是否正常饮食与营养营养状况可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断表情与面容疾病可使人表情与面容出现痛苦、忧虑、疲惫等变化疾病发展到一定程度，可出现特征性的面容与表情急性病容表现为面容潮红、鼻翼扇动、口唇疱疹、表情痛苦，见于大叶性肺炎、疟疾等急性热病慢性病容表现为面容憔悴、面色灰暗或苍白、目光暗淡，见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病病危面容表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰、表情淡漠、双目无神、眼眶凹陷、鼻骨嵴耸，见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等患者体位与姿势指患者身体在卧位时所处的状态，可分为自主体位、被动体位、强迫体位三种姿势指举止的状态睡眠注意睡眠的深度、时间、有无失眠等皮肤与粘膜皮肤、粘膜的颜色、温度、湿度、弹性、出血、水肿等情况常是全身性疾病的一种表现贫血－－皮肤苍白热性病－－皮肤发红胆道梗阻、溶血性疾病－－巩膜、软腭粘膜、皮肤黄染缺氧－－口唇、耳廓、面颊、指端皮肤紫绀肝病、肾上腺皮质功能减退－－皮肤色素沉着休克－－皮肤湿冷长期消耗性疾病、严重脱水－－皮肤弹性减弱出血性疾病、重症感染－－皮肤粘膜可出现瘀点、紫癜、瘀斑、血肿肾性水肿－－多于晨起眼睑、颜面水肿心性水肿－－则表现为下肢水肿呕吐物呕吐是指胃内容物经口吐出体外的一种复杂反射动作呕吐可将胃内有害物质吐出，因而有一定保护性作用，但剧烈而频繁的呕吐可引起失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况应注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味方式：颅内压增高患者呕吐呈喷射状性状：一般呕吐物为消化液和食物颜色：急性大出血呕吐物呈鲜红色陈旧性出血呈咖啡色胆汁反流呈黄绿色滞留在胃内时间较长呈暗灰色量：成人胃容量约为300ml如呕吐量超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其它异常情况味：普通呕吐物呈酸味胃内出血可呈碱味