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葛金文教授基于“血实宜决气虚宜掣”运用脑泰方治疗高血压脑小血管病临证撷萃

作者：佘瑞宁方锐周月葛金文

来源：《湖南中医药大学学报》2022年第03期

〔摘要〕本文总结葛金文教授基于“血实宜决之，气虚宜掣引之”理论，运用脑泰方治疗高血压脑小血管病(hypertensivecerebralsmallvesseldisease,HT-CSVD)的学术观点。葛教授认为，气虚血瘀作为本病的根本病机，贯穿于始终。以“血实宜决之，气虚宜掣引之”为理论指导，以脑泰方为基础方，临证化裁，发挥益气活血通络之功效，疗效确切，体现了中医药治疗HT-CSVD的特色和优势。

〔关键词〕高血压脑小血管病；脑泰方；气虚血瘀证；益气活血；医案总结

〔中图分类号〕R259〔文献标志码〕B〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-

070X.2022.03.018

[Abstract]ThispapersummarizesprofessorGeJinwensacademicthoughtofapplying

Naotaifanginthetreatmentofhypertensivecerebralsmallvesseldisease(HT-CSVD)basedonthetheoryofbloodstasisshouldbedissolvedandQideficiencyshouldbepromoted.ProfessorGe

believesthatQideficiencyandbloodstasisarethefundamentalpathogenesisofthisdisease,runsthroughthewholeprocess.GuidedbythetheoryofbloodstasisshouldbedissolvedandQi

deficiencyshouldbepromotedandbasedonthetreatmentofNaotaifang,thecurativeeffectisdefinitebytonifyingQi,promotingbloodflowanddredgingcollaterals,whichreflectsthe

characteristicsandadvantagesofTCMinthetreatmentofHT-CSVD.

〔Keywords〕hypertensivecerebralsmallvesseldisease;Naotaifang;syndromeofQideficiencyandbloodstasis;enrichingQiandactivatingblood;medicalcasesummary

高血压脑小血管病(hypertensivecerebralsmallvesseldisease,HT-CSVD)是指高血压引起小动脉硬化，内膜中层平滑肌细胞丢失，纤维玻璃样物质沉积，血管壁增厚，管腔狭窄

[1],累及脑部小穿支动脉和小动脉、毛细血管及小静脉，从而形成的临床、影像及病理改變的综合征。其主要影像学表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死[2],临床表现为卒中、步态异常、尿失禁、认知功能下降和情感障碍等。HT-CSVD病理生理机制可能与微循环障碍、血脑屏障受损、内皮功能异常、小动脉硬化及炎症反应等过程有关[3-4]。根据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿[5]。

高血压是导致脑小血管病的主要危险因素[6],73%的脑卒中负担与高血压密切相关[7]。合并HT的CSVD1年卒中复发率为14%[8]。HT-CSVD已成为我国家庭和社会的沉重负担。葛金

文教授为博士研究生导师，国家中医药管理局重点学科中西医结合临床(心脑疾病)学科带头人，从事临床、科研、教学工作30余年，坚持以中西医结合理论指导疾病的诊治，主张辨证与辨病相结合，临床擅长中风、头痛、头晕、失眠、痴呆等神经内科疾病的中西医治疗。本文总结葛金文教授基于“血实宜决之，气虚宜掣引之”理论，运用脑泰方以治疗HT-CSVD的学术观点，报道如下。

1HT-CSVD中医病因病机

HT-CSVD在中医学中并无相关记载与对应病名，根据其常见的临床症状，可归于“中

风”“眩晕”“痿痹”“健忘”“痴呆”“郁病”“喑痱”等范畴。葛教授认为，HT-CSVD的发生主要与年老体弱