临床实践技能考若干问题课件.ppt

临床实践技能考若干问题第三站：内容：辅助检查结果判读，包括心电图、X线片和实验室检查结果判读大小项目各一项方法：采用多媒体计算机测试。2003年第三站考试采用计算机多媒体考核。临床实践技能考若干问题第三考站评分表题组号总评分项目内容分值答案评分体格检查2（8分钟）心脏听诊6肺/腹部听诊5心电图（4分钟）小项目3大项目4X线片（4分钟）小项目3大项目4合计16分钟25考官签名年月日临床实践技能考若干问题临床实践技能考若干问题临床技能考试若干问题临床实践技能考若干问题一、概述1998年6月26日通过的《中华人民共和国执业医师法》，明确规定“国家实行医师资格考试制度”。我国自1999年开始实施医师执业考试。执业医师考试采用了理论知识考试和临床技能考试二种方式。临床技能考试选用经过改良的多站考试法。临床实践技能考若干问题医师资格鉴定：由国家授权对医科毕业生进行以授予医疗执照为目的的医学考试。如我国进行的由国家医学考试中心承担的我国医师执业资格考试。临床实践技能考若干问题考试评价范围：认知领域（知识）-理论考试，笔试精神运动领域（技能）-技能操作，操作、口试或笔试情感领域（态度）-难以量化，口试或试演（今年起增加情感领域试题，即医德医风考核）临床实践技能考若干问题二、临床技能考试的范围、

原则及方法医生的临床能力，应包括为进行临床实践所必须的一般技能和为完成某种特定临床工作所必须的特殊技能。临床能力的评价应着重于非认知领域的行为。是在系统观察的基础上对个人为完成临床实践所必需的能力进行测量。临床实践技能考若干问题（一）临床技能考试的范围WHO专家委员会认为，医学教育中非认知领域的行为包括9项：1．采集病史，向病人提出各种问题的技能；2．进行体格检查的技能；3．使用各种实验室和医疗器械进行诊断和治疗技能；4．对患者进行观察和处理的技能；5．认识对病人应负的医疗责任；6．关心和考虑病人及家属；7．与同事有效的合作与共事能力；8．医疗上各种措施的应用及其限制性认识；9．调查研究和继续教育的愿望和能力；临床实践技能考若干问题我国卫生部在1985年针对实习医生临床能力考核列出临床技能评价的项目共8项：1．采集和书写病史的能力2．实施全面体格检查的能力3．做出诊断的能力4．制定治疗计划的能力5．临床操作的能力6．言语表达能力7．自学能力8．工作态度临床实践技能考若干问题综合以上，临床技能考试基本应包括以下四方面：1．采集病史，体格检查，接待病人，职业行为道德等；2．诊断性检查的应用及其结果的解释，如心电图、X线检查、超声检查等；3．病例分析及诊断技能；4．提出诊断计划、治疗决策的技能；临床实践技能考若干问题（二）临床技能考试的原则1．实践性原则：应尽可能结合临床诊疗操作实际进行。2．客观性原则：考试要客观、公平、可靠。3．保护性原则：注意对病人的保护性医疗，取得病人的支持与理解。临床实践技能考若干问题（三）临床技能的考试方法1．临床综合考试法：主考人-病人-应试者：直接完成病史采集和体格检查；诊断、治疗决策及主考人当场提问口试等优：直观、针对性强、实用性强缺：难以达到标准化考试环境、病例选择困难临床实践技能考若干问题2．病人处理程序考试法：主考人-纸面模拟-应试者：模拟完成病史采集和体格检查；诊断、治疗决策及主考人当场提问口试等。优：客观、无病例限制、系统化、标准化缺：理论化、对于临床实践技能考核可能不全面临床实践技能考若干问题3．标准化病人考试：主考人-模拟病人-应试者：通过模拟病人完成病史采集和体格检查；诊断、治疗决策及主考人当场提问口试等。4．客观结构临床考试（多站考试法）：分站考核（主考人-模拟病人-应试者）：按考试内容分类，设若干考站，如采集病史+身体检查技能，