(优质课件)自由体位在产程中的应用.pptVIP

枕后位纠正方法*枕后位的纠正时机*异常胎方位纠正的时机*自由体位在产程中应用循证第二产产程枕（横）后位纠正方法*第二产程后位、枕横位?胎儿枕后位和枕横位,只要产妇得到很好的支持,并且没有肌肉骨骼或其他医疗问题,胎儿情况好,那么可以采取更多的体位以促进胎儿旋转。*第二产程（枕后位、枕横位）不能平卧*蹲位与不对称位利用重力优势作用促进胎体从枕后位旋转至枕前位。同时,枕后位时产妇常伴有的腰骶部疼痛,因解除胎头对骶骨的压迫而得以缓解。*取这些体位可以身体向前倾屈这些体位能利用重力优势作用促进胎体从枕后位旋转至枕前位。同时,枕后位时产妇常伴有的腰骶部疼痛,因解除胎头对骶骨的压迫而得以缓解。跪位、站位或坐位*跪位、站位或坐位*跪位、站位或坐位*跪位、站位或坐位*跪位、站位或坐位*蹲位与不对称位蹲位能利用臀部外展向下的重力作用使骨盆出口加宽,增大骨盆空间,促使胎儿旋转和下降。采取不对称体位时,产妇双腿在不同的位置,这种改变骨盆形状的方式与对称性体位,蹲位和手膝位是不同的,它会使骨盆一侧关节之间的宽度比另一侧增大。有时,在不对称体位中胎儿更易于旋转。*自由体位在产程中应用循证临床循证结果*自由体位在产程中应用循证两组分娩方式结果比较*自由体位在产程中应用循证两组产后出血与新生儿窒息比较*自由体位在产程中应用循证两组第一产程与第二产程比较*内容提要自由体位在产程中应用循证1自由在产程中的应用2实施自由体位需要的环境与物品3实施自由体位的注意事项4*利用体位纠正异常胎方位利用体位纠正异常胎方位利用体位纠正异常胎方位实施后评价胎方位的评估*胎方位评估方法腹部触诊法（略）听诊法（略）阴道检查腹部绘图B超影像（略）**阴道检查法*阴道检查法临产后阴道检查次数与感染的发病率有关,尤其是早破膜的病例*——以矢状缝及大小囟门为依据判断胎方位阴道检查法*阴道检查法——以矢状缝及大小囟门为依据判断胎方位*阴道检查法——以矢状缝及大小囟门为依据判断胎方位*阴道检查法——以矢状缝及大小囟门为依据判断胎方位*胎方位评估方法*腹部绘图法通过3个步骤*腹部绘图法腹部哪一边是稳固不变的（任何一边）胎臀或胎头在哪里“隆起”胎儿（脚或膝盖）在哪边踢得厉害胎腿在哪边伸展活动哪里有细小的胎动（手、肘）?第一步:制作饼图(询问产妇信息）*制作饼图腹部绘图法腹部绘图法*胎方位的评估方法胎位评估方法—胎儿形象化*胎位评估方法—胎儿形象化胎方位的评估方法*胎位评估方法——命名胎方位胎方位的评估方法*胎方位的评估方法提示*自由体位在产程中应用循证第一产产程枕后位纠正方法*枕后位纠正方法*侧俯卧位的——“胎背朝向天花板”。如果胎儿是右枕后位,产妇应该面向左侧躺,重力会带动胎枕和躯体转向右枕横位,然后转至右枕前位枕后位纠正方法*上身向前倾屈位，是一个非常好的体位！枕后位纠正方法*