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施工组织设计／施工方案报审表
工程名称：昆山高新区恒阳路道路改造工程编号：－
致：昆山加林工程项目管理有限企业（项目监理机构）
我方已达成昆山高新区恒阳路道路改造工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制和审
批，请予以审察。
附件：
□1施工组织设计
□2水泥稳固碎石工程安全专项施工方案
□3工程施工方案
□4
本次申报内容系第次申报。
施工项目经理部（章）：
项目经理（署名、执业印章）：年月日
项目监理机构签施工项目经理部签
收人姓名实时间收人姓名实时间
审察建议:
专业监理工程师（署名）：年月日
审察建议：
项目监理机构(章):
总监理工程师（署名、执业印章）：年月日
建设单位签收项目监理机构签
人姓名实时间收人姓名实时间
审批建议（仅对超出必定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：
建设单位(章):
负责人（署名）：年月日
注：1、施工项目经理部起码在计划动工日期前7天提出本报审表，给项目监理机构、建设单
位审察、审批留出必需的时间。
2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表江苏省住宅和城乡建设厅监制
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专项施工方案审批表
工程名称昆山高新区恒阳路道路改造工程日期
施工单位昆山宝翔园林市政工程有限企业
专项施工方案内容简述：水泥稳固碎石
专项施工方案附在表后
编制人署名
审察部门审察建议审察人审察日期
技术
安全
质量
总承包单位技术负责人审批建议：
署名：（总承包单位公章）：年月日
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昆山高新区恒阳路道路改造工程
水
泥
稳
定
碎
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