药理学重点大题.pdfVIP

1.试述有机磷中毒的机制？5.比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用

答：有机磷脂类中毒的机制是其能与胆碱酯途。

酶牢固结合。有机磷脂类分子中的磷原子是答;(1)阿托品对眼的作用表现为：①散瞳：

亲电子性的，可与胆碱酯酶的脂解部位丝氨阻断虹膜括约肌M受体②升高眼内压：散

酸羟基中的氧原子形成共价键结合，生成难瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。③调节麻

以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去痹：通过阻断睫状肌M受体，是睫状肌松

水解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱大量堆积弛、悬韧带拉紧、晶状体变平、屈光度降低，

引起系列中毒症状。以致视静物模糊、视远物清楚。用途①虹膜

2.试述有机磷脂类中毒的临床表现？睫状体炎②散瞳检查眼底③验光配镜。（2）

答：①M样中毒症状：缩瞳、视力模糊、流毛果芸香碱对眼的作用表现为①缩瞳：激动

诞、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心呕吐、虹膜括约肌M受体②降价眼内压：缩瞳使

腹痛腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心动前房角变宽促进房水回流。③调节痉挛：通

过缓或血压下降等②N样中毒症状：肌震过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛和悬

颤、抽搐、肌无力、甚至麻痹心动过速、血韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，以致

压先升高后下降等。③中枢症状：如先兴奋视近物清楚，视远物模糊。用途：①青光眼

后抑制、出现头痛、头晕、不安、失眠、谵②虹膜睫状体炎，与阿托品交替运用。

妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。6.试述阿托品的作用机制及药理作用。

3.试述有机磷脂类急性中毒的解救措施。答：作用机制：竞争性拮抗胆碱能神经递质

答：（1）迅速消除毒物避免继续吸收，将患乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体

者移出有毒现场，经皮肤中毒者应用温水或的激动作用。阿托品的药理作用对不同效应

肥皂水洗涤染毒皮肤；经口中毒患者，应以器的敏感性不同,随着剂量的增加依次出现

2%碳酸氢钠或1%盐水反复洗胃，然后再用下列作用。（1）抑制腺体分泌，唾液腺汗腺

硫酸镁导泻，对于敌百虫口服中毒者不能用最敏感，其次是泪腺及呼吸道腺体，较大剂

碱性溶液洗胃，因为可能变成毒性更强的敌量可减少胃液分泌。（2）对眼的作用。扩瞳，

敌畏，对硫磷中毒时应忌用高锰酸钾洗胃，眼内压升高，调节麻痹。（3）松弛平滑肌，

因为可氧化成对氧磷增加毒性。（2）对症治其抑制强度依次是胃肠道，尿道膀胱，胆道、

疗。及时足量反复注射阿托品以解除M样支气管及子宫。（4）对心血管系统的影响。

症状，缓解呼吸道胃肠道平滑肌的兴奋性，①心率加快②促进心室及房室传导③血管

也能解除部分中枢神经系统症状，是昏迷病及血压。较大剂量引起皮肤血管舒张，解除

人苏醒。（3）对因治疗。使用胆碱酯酶复活小血管痉挛的作用。（5）对中枢神经系统的

药（碘解磷定或氯解磷定）恢复胆碱酯酶的作用：较大剂量（1~2mg）阿托品可轻度

活性，使体内乙酰胆碱灭活，迅速接触骨骼兴奋延脑和大脑，随剂量增加作用加强。中

肌震颤。对于有机磷脂类急