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膝关节病变的超声声像图表现及临床意义

［摘要］目的：探讨膝关节及膝关节周围组织病变的超声

声像图改变及超声在此类疾病中的诊断价值。方法：对150个病变膝

关节进行高频超声检查，详细观察病变部位、大小、数目以及声像图

改变等情况，图像存入工作站便于回顾分析。结果：150个病变膝关

节超声检查声像图均有相应异常改变。结论：超声具有方便、快捷、

低廉等优点，可作为检查膝关节疾病的重要辅助方法。

［关键词］膝关节;超声检查；声像图

应用高频超声(探头频率5MHz～10MHz)对临床怀疑膝关节

病变的150个膝关节进行检查，探讨超声声像图表现以及在此类疾病

中的诊断价值。

1临床资料

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1.1一般资料应用GELogiq5超声诊断仪和百胜彩色

多普勒超声诊断仪高频探头(探头频率5MHz～10MHz)。150个膝关

节及其周围组织疾病中，男性68个膝关节，女性82个膝关节；左膝

72个，右膝78个。年龄15岁～84岁，平均年龄46.9岁。

1.2超声检查方法采用直接扫查法，直接涂耦合剂于膝

关节表面，缓慢细致扫查。扫查顺序：髌上囊→膝关节胫骨平台以及

两侧内、外侧半月板前角、部分体部→腘窝，两侧内、外侧半月板后

角。膝关节伸直、屈曲时观察髌上囊，探头纵、横置于髌骨上方进行

扫查。扫查半月板前角及侧角时，将膝关节屈曲至70°～90°，探

头纵向置于膝关节膝眼处。检查腘窝时，患者改俯卧位，膝关节伸直，

探头置于腘窝上进行纵、横扫查观察腘窝内软组织、腘动静脉和半月

板后角。

2结果

单纯性半月板损伤26膝(包括内外侧半月板)，半月板囊肿

2膝，关节积液50膝(合并滑膜炎14膝、半月板损伤6膝，滑膜炎7

膝)，关节腔内积血1膝，髌上囊积液6膝，腘窝囊肿39膝(12膝伴

同侧关节腔积液)，腘窝脂肪瘤14膝，腘窝血肿2膝，腘窝内淋巴结

肿大2膝，腘窝动脉局部扩张动脉瘤2膝，前交叉韧带断裂3膝，膑

毽炎3膝。

3临床分析及超声声像图改变

3.1半月板损伤半月板损伤多为青壮年，多数伴有外伤

史。半月板为纤维软骨，内外侧各一。屈膝纵扫，半月板呈三角形，

尖端向内。声像图上表现为回声均匀的中等回声或强回声。当半月板

因损伤发生囊性变时，超声可清晰地显示无回声区。半月板损伤声像

图表现为回声均匀的半月板内出现强回声区(点状、斑点状、带状或

团状)或强回声间出现低回声带或无回声带，半月板边缘毛糙不光滑。

可伴有关节腔积液。

3.2半月板囊肿临床不多见，半月板囊肿常位于外侧半

月板软骨外周，囊肿大小不等，小则如黄豆粒大小，大则呈桔子大小

的边界清晰的无回声，生长在侧副韧带附近，在伸膝扫查时显示明显，

有先天性及外伤性，多合并半月板损伤，在超声引导下穿刺治疗或经

关节镜作囊肿切除术。本组观察到的2例半月板囊肿均位于外侧半月

板前角周围，大小为4mm×3mm、25mm×19mm，壁薄、光滑，其

内透声性好。

3.3腘窝囊肿也称BaRergcyst，是腘窝内滑液囊肿

总称，也是临床最常见的滑液囊肿。成人发生者大多数有其他关节病

变，如类风湿关节炎、半月板损伤、创伤性关节炎及非特异性滑膜炎，

小儿则多为原发性，由于连续轻微外伤所引起。声像图显示为位于膝

关节后方腘窝处的充满滑液的肿块，圆形或椭圆形的无回声区，边缘

清楚光滑，CDFI检查无血流显示。提高灵敏度后，囊肿周边部回声

增强增宽，中间仍为无回声区，如出现囊内出血时可见细密强回声光

点、光斑或光团。临近股骨内髁囊肿较大时可延伸至腓肠肌下方，囊

肿破裂或穿刺后无回声区随之消失。超声诊断率比较高，常需与腘动

脉瘤鉴别，应用彩色多普勒超声容易鉴别。部分腘窝囊肿可出现同侧

关节腔积液。

3.4关节积液与滑膜炎大量关节腔积液时关节囊扩张，

关节腔增宽，关节腔内充满液性无回声区，有时中间可见强回声光点，

骨端关节面回声清楚。