糖尿病科优势病种诊疗规范.pdfVIP

消渴（2型糖尿病）

诊疗规范

【诊断本病参照】

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。

（2）西医诊断标准：参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》（2007年）。

2．证候诊断

参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（2007年）和“国家中医药管理局‘十一五’重点专

科协作组消渴病（2型糖尿病）诊疗方案”。

【定义】消渴是因五脏禀赋脆弱，复加情志失调、饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，

津液输布

失常的一种疾病。临床以烦渴、多饮、多食、多尿、疲乏消瘦为典型症状。本病患者以中老年人居多，

病情严重者可并发心痛、眩晕、中风、麻木、痈疽等病证。

【范围】

西医学中糖尿病，包括1型糖尿病、2型糖尿病及其它类型的糖尿病，均可参照本篇辨证论治。甲亢、

尿崩症等不属本病讨论范围。

损伤脾胃津液失布

饮食不节→燥热伤肺→→多饮

津失敷布烦渴多饮

五脏虚弱肺胃燥热中焦热盛

禀赋不足→阴—→→多食

燥热内生虚肠燥伤阴消谷善饥消

→→—→

气郁化火燥脾胃气虚精微不生渴

情志失调→热—→→消瘦

内灼津液湿热中阻四肢失养

劳欲过度阴津暗耗肝肾阴虚封藏失司

→—→→多尿

过用温燥虚火内生阴阳两虚固摄无能

消渴病病因病机示意图

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断依据

1、隐袭起病，进展缓慢，以中老年人居多，或有家庭史。

2、多饮、多食、多尿、消瘦无力。

3、空腹血糖超过7.0mmol/L，或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L。空腹尿糖定性检查连续3次以上出

现阳性。

二、鉴别诊断

1、渴病（尿崩症）渴病多奇渴狂饮，饮水不止，一日断水可死亡；尿量多，日排尿量少者2500ml，多

者可达1万ml以上；尿清如水，尿比重在1.010以下，尿糖阴性。以上特点与消渴病不同。

2、一般口渴症口渴症为一个临床症状。各种外感病的高热过程中，或失血后，或其它原因导致的津

液耗损后，均可见明显的口渴多饮症状。但一般随原发病的好转，口渴即能缓解或消失。且尿糖、血糖检查

-1-

呈阴性。

【中医辨证施治】

1、燥热伤肺

证候口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，气短乏力，神倦自汗，舌红苔黄、脉洪数。

证候分析五志过快，心火炽炎，移热于肺，或嗜食肥甘酒类，胃热正乘于肺，或下源肾水亏乏，不能

制火，火势上浮乘肺，均可刑伐肺金，肺因燥热所伤而无力敷布津液，津液直行膀胱排泄而出，则溲多尿频；

津液不能上承，故口舌干燥，烦渴多饮；壮火食气，燥热伤津耗气，故见气短乏力，神倦自汗；舌红苔黄、

脉洪数为燥热之象。

治法清燥益阴方药运用

（1）常用方清燥救肺汤加减。药用桑叶、生石膏、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶、人参、甘

草。方中桑叶苦甘寒