数字乳腺X线断层摄影定位与二维立体定位下乳腺病变不同活检方式的比较研究 .pdf

数字乳腺X线断层摄影定位与二维立体定位下乳腺病

变不同活检方式的比较研究

摘要】目的比较数字乳腺X线断层摄影(DBT)定位与立体定位下乳腺病变

穿刺活检的临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年8

月至2023年10月在深圳市人民医院、深圳市罗湖区人民医院及北京大学深圳医

院接受乳腺活检的患者250例，其中DBT定位下活检136例(DBT定位组)、立

体定位下活检114例(立体定位组)。立体定位组穿刺活检方法包括核芯针穿刺

活检(CNB)和金属丝定位，DBT定位组穿刺活检方法包括CNB、金属丝定位、真

空辅助乳腺活检(VABB)。采用x之检验或Mann-WhitneyU检验比较2组不同

活检方法的穿刺成功率、操作时间、定位时间、穿刺时间、获得首张有效定位相

的次数、曝光次数、并发症情况。结果金属丝定位活检中，DBT定位组穿刺成

功率为100%(33/33),立体定位组穿刺成功率为96%(48/50),二者差异无统

计学意义(P二0.515)；与立体定位组比较，DBT定位组操作时间、定位时间更

短，获得首张有效定位相的次数、曝光次数更少(P0.05)；DBT定位组与立体

定位组并发症发生率均较低，差异无统计学意义(P=0.871)。CNB中，DBT定位

组与立体定位组穿刺成功率均较高，差异无统计学意义(P=0.080)；与立体定

位组比较，DBT定位组操作时间、定位时间、穿刺时间短，获得首张有效定位相

的次数、曝光次数少，二者差异具有统计学意义(P0.05)；DBT定位组与立体

定位组并发症发生率均较低，差异无统计学意义(P二0.627)。21例接受DBT下

VABB,操作时间为(19.90+3.38)min,定位时间为6.00(6.00,7.00)min,

穿刺时间为(13.42+3.28)min,获得首张有效定位相次数为1.00(1.00,1.0

0)次，曝光次数4.00(3.50,5.00)次，1例穿刺后出现剧烈疼痛。结论与

立体定位活检比较，DBT定位活检可减少操作时间及曝光次数，且能针对更多乳

腺病变类型，临床应用价值更高。

关键词】乳腺肿瘤；活组织检查；X线；断层定位；立体定位

2020年WHO发布的全球癌症数据表明，乳腺癌是威胁全球女性生命最常见

的恶性肿瘤，也是全球女性癌症死亡的主要原因［1］。微钙化是早期乳腺癌的

重要征象，甚至是唯一的征象［2］o在众多影像学检查方法中，乳腺X线摄影

对微钙化的显示具有独特优势。与传统乳腺X线摄影相比，数字乳腺X线断层摄

影(digitalbreasttomosynthesis,DBT)能在一定范围内多角度曝光获得断

层图像，很大程度上消除了腺体组织重叠对诊断的干扰，可有效提高乳腺病变检

出率，尤其是临床上不能触及的乳腺病变，而这些病变中有15%、40%为恶性病变

［3-4］。因此，对于乳腺X线检查中可疑恶性的病变，需要进一步活检以明确

诊断。乳腺X线引导下的活检方法包括金属丝定位活检、核芯针穿刺活检(cor

e-needlebiopsy,CNB)和真空辅助乳腺活检(vacuum-assistedbreastb

iopsy,VABB)3种［5］。金属丝定位活检是在立体定位或断层定位下将穿刺

针刺入乳腺可疑病变区，金属丝留置定位指导外科切除并进行病理组织学检查的

一种乳腺检查方法，常用于乳腺X线检查高度怀疑恶性病变的患者［6］。CNB

是在立体定位或断层定位下用弹射式活检枪和14G核芯针对可疑恶性病变直接

行穿刺活检的一种方法，可多点取样，诊断乳腺疾病的符合率为79%、99%［7］。

VABB是在断层定位及负压下用旋切针多次扇形切割病变，保证对目标病变组织

行360。取样以获得连续且足够样本的一种活检方法［8］o由于DBT可以增加

对乳腺肿块和结构扭曲等病变的识别［9］,故也可在断层定位下穿刺活检获得

非钙化病变[10]o鉴于DBT定位下活检在国内开展经验不足且对非钙化病变的

应用价值较高，本研究旨在对比立体定位和DBT定位在临床中的应用价值，以期

为临床治疗计划提供借鉴。

资料与方法

一、一般资料

该研究为横断面研究。回顾分析2021年8月至2023年10月在深圳市人