耳鼻喉科晋升副（主）任医师职称双侧中鼻道及副鼻窦息肉CT病例分析专题报告.docx

耳鼻喉科晋升副（主）任医师职称双侧中鼻道及副鼻窦息肉CT病例分析专题报告

病例介绍

患者男，23岁，双侧交替性鼻塞、流脓鼻涕伴头痛十年，加重1年。双侧鼻腔及双侧上颌窦内可见异常密度影，平扫呈低密度，内可见多发斑片状稍高密度影。病变边界清楚，形态不规则。

病理诊断：（双侧中鼻道及副鼻窦）息肉

鉴别诊断：纤维血管瘤、上颌窦癌讨论息肉是鼻粘膜长期炎性水肿、增生的结果，好发于筛小房及中鼻道，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出形成息肉。鼻腔息肉发生的原因为慢性感染和变态反应。

临床表现与息肉大小、部位有关，鼻息肉位于鼻腔而引起鼻塞；巨大鼻息肉完全堵塞鼻腔可导致完全不通气，这可能是头昏、头痛的原因；后鼻孔息肉或巨大鼻息肉阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部阻塞咽鼓管而致耳鸣和听力减退；局限于窦腔内的息肉则临床症状轻微。

CT薄层扫描能够清晰显示解剖结构，判定病变大小，范围，从而为手术提供可靠的依据，对疑有后鼻孔息肉者，CT应寻找根蒂。CT表现为软组织密度影，病变范围较大时，可呈膨胀性生长，并伴有周围骨质的吸收。

与上颌窦癌的鉴别：上颌窦内软组织肿块，病程短，发展快，CT表现为上颌窦内软组织肿块、骨质破坏呈侵蚀性、窦腔扩大不明显。

与纤维瘤血管鉴别：血管纤维瘤常位于后鼻孔区，发生鼻腔内及鼻窦少见，增强扫描鼻息肉无明显强化或仅有轻度强化，而纤维血管瘤则呈明显均一的强化。