合理用药的持续改进措施[修改版].pdfVIP

第一篇：合理用药的持续改进措施

医院

促进合理用药的持续改进措施

1.单品种用药总量监控季度公示制度，医院药剂科每季度利用计算机管理系统对本院单个品种用药总量

进行排序，报临床合理用药监督小组，对用量排在前十位的药品进行公示，药事管理委员会认定为明显不

合理的品种给予淘汰。

2.医师用药监控季度通报制度，医院药剂科每季度利用计算机管理系统对使用了公示的药品的医师，要

按照其用药数量进行排序，报临床合理用药监督小组结合工作专业特点和工作量进行综合评价，对排在前

十位的进行内部通报并公示，根据具体情况，对季度使用同一品种均位于前三位的医师进行使用情况答辩。

3.医师合理用药评价通报制度，医院通过业务查房、药事委员会等形式每季度进行全面质量管理，根据

卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，进行

抗菌药物合理使用专项督查，发现问题按照上级有关文件规定进行处罚。质控办、医务科、感染办和药剂

科负责人，定期、不定期对住院病历进行合理用药分析，每月抽查住院病历一次，每个科室不少于两份病

历，每次抽查注意样本的代表性，并将评价结果报临床合理用药监督小组，对于不合理用药的病历按照合

理用药管理办法暂行规定进行处罚。4.药品用量动态监测与超常预警制度，医院药剂科每季度统计分析药

品销量居前十位、上升幅度超50%药品向药事委员会报告，对不普遍常用的抗菌素品种，连续多个季度排

在前十位药品、上升幅度超50%药品要写出合理使用情况分析，对有疑问的生产厂家、供应商进行黄牌警

告，对连续多个季度仍在前十位的药品做出停用、限量销售等处理。

5.科室临床用药比月通报制度，医院合理确定各科室用药比例，财务科每月统计各科室收入与用药比报

临床合理用药监督小组，医院利用药事委员会进行通报，并与科室效益津贴挂钩。

第二篇：临床合理用药的持续改进措施

临床合理用药持续改进措施

一、对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、

药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药

物合理应用的过程。

二、处方点评工作每月开展一次。每次抽查100张门急诊处方，检查内容包括处方书写、使用通用名

称、药品用法用量、抗菌药物的规范使用、处方合理用药评价、处方药品费用等方面对有代表性的不合格

处方在医院内部公开点评和公示，并要求各临床科室组织医务人员认真学习，总结经验。

三、每月对住院病人用药情况进行抽查，统计住院病人抗菌药物使用率，并对限制类及特殊类用药情

况进行跟踪，查看是否有越级使用抗菌药物。

四、每月对医院所有药品用量和金额前十位品种及抗菌素进行统计排名，对临床医师使用抗菌药物前

十位进行排名。

五、落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定，对医务人员进行合理用药知识培训与教育，

制定并落实持续质量改进措施，促进合理用药，保证患者用药安全具有重要意义。

第三篇：促进临床合理用药的持续改进措施

促进临床合理用药的持续改进措施

1.单品种用药总量监控月通报

医院计算机管理员每月利用计算机管理系统对本院单个品种用药总量前十位进行排序，医院利用院务

会进行通报，药事管理委员会认定为明显不合理的品种给予淘汰。

2.医师用药监控月通报

医院计算机管理员每月利用计算机管理系统，对使用了排名前十位的药品排在前三位的医师,医院利用

院务会进行通报，对有可疑违规违纪行为的医务人员上报医院纪检部门及时干预，包括：警告谈话限期改

正、限定处方权、取消处方权。

3.开展处方点评工作

医院药学部门会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，每

月抽查门诊处方100张，住院病例30份，将处方点评结果纳入相关科室及工作人员绩效考核和考核指标，

对检查中发现的问题进行汇总，及时反馈给临床，要求定期整改。

4.药品用量动态监测与超常月预警制度

实行超常预警、公示、通报制。医院对非正常增长的药品发出警示，实行限量、停止或终止药品供销

合同；对耐药率超过30%的抗菌药物，将根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知

2009（38）》每季度进行预警，对耐药率超过75%的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细

菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

5.科室临床用药比月通报

医院合理确定各科室用药比例，每月统