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神经内科常见病鉴别诊断

意识障碍等症状。行颅或检查可明确诊断。

CTMRI

4、颅内压增高：多见于颅内占位性病变、脑水肿等，

痛常为晨起或夜间重。

伴有恶心、呕吐、视力模糊等症状。行颅内压检查可明确

诊断。

晕和痛是常见的症状，但具体原因却各不相同。晕

可能是由于内耳问题或者血管问题引起的，而痛则可能是由

于偏痛、脑出血、蛛网膜下腔出血或颅内压增高等疾病引起

的。对于晕和痛症状的鉴别诊断，需要仔细观察症状的发

作时间、持续时间、伴随症状等，结合体格检查和影像学检查

等多种手段进行综合分析，以明确病因并选择合适的治疗方法。

烈抽搐和失控的特点，而且在发作后能够很快地恢复到正

常状态。

2、部分性癫痫：又称局限性癫痫，发作时只涉及大脑的

一部分区域，患者的意识不

会完全丧失，但可能会出现感觉异常、肌肉抽动、视觉幻

觉等症状。部分性

癫痫的发作可能会扩散到整个大脑，此时患者会出现全身

抽搐、意识丧失

等典型的癫痫大发作症状。

、全面性癫痫：又称强直阵挛性癫痫，发作时患者会出

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现强直和阵挛两种不同的

症状。强直是指肌肉突然僵硬，阵挛则是指肌肉突然抽搐，

两种症状通常会

交替出现。全面性癫痫的发作通常会导致患者意识丧失，

持续时间也较长。

4、良性癫痫样发作：通常发生在儿童和青少年期，发作

时患者会出现类似癫痫的

症状，如肌肉抽搐、意识丧失等，但通常持续时间较短，

且不会对患者的智

力和神经系统造成明显的损害。良性癫痫样发作通常会在

成年后自行消失。

癫痫发作的特征是无大发作阵挛性运动，而是表现为快速

收缩和缓慢松弛的全过程。患者可能会拒绝睁眼，同时伴有眼

睑的快速震颤。晕厥则表现为突发意识丧失、摔倒、面色苍白、

四肢发凉，一般不会出现抽搐、舌咬破和尿失禁等症状。晕厥

的诱因有很多，如悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧

痛、闷热、疲劳等，而癫痫发作则与体位改变和情境无关，不

分场合时间。晕厥发作后意识恢复较快，而癫痫发作后常有意

识模糊，持续时间较长。

急性脑血管病包括脑梗死、脑栓塞、脑出血、腔隙性脑梗

死和脑分水岭梗死。脑梗死多见于患有动脉粥样硬化、高血压、

糖尿病或冠心病史的老人，常在安静或睡眠中起病，一般无

痛、呕吐昏迷等全脑症状。脑栓塞可见于青壮年或有心脏基础

病变患者，发病急骤，局限性神经功能缺失症状在数秒钟至数

分钟内达到高峰，意识清楚或轻度模糊。脑出血多见于高血压

合并动脉硬化的中老年患者，情绪激动或活动中诱发，症状达

高峰后常伴有颅内压增高症状。腔隙性脑梗死多见于有多年高

血压病史的老人，出现局灶性神经功能缺损，无痛、意识障

碍等全脑症状。脑分水岭梗死多见于有高血压、动脉硬化、冠

心病、糖尿病、低血压病史的中老年人，起病时血压常偏低，

主要表现为局灶性神经功能缺损症状。部或检查

CTMRI

可以明确诊断。

短暂性脑缺血发作是一种常见的脑血管疾病，好发于中老

年人，尤其是伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和

血脂异常等危险因素的患者。其症状包括单肢或偏身麻木、偏

瘫、单眼或双眼一过性黑矇或失明、眩晕、恶心、平衡障碍、

面部麻木、四肢无力、言语不清等，持续时间一般在数分钟至

数小时之间，多在一小时内恢复，不会留下任何后遗症。症状

具有发作性、短暂性、可逆性、反复性的特点。

痴呆是一种常见的神经系统疾病，其中最常见的是阿尔茨

海默病。阿尔茨海默病多发于岁以上的老年人，病情进行

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性重，主要表现为记忆障碍、认知功能障碍、日常生活能力

下降等症状。其次是血管性痴呆，多由脑血管疾病引起，主要

表现为执行功能障碍，常伴有局灶性神经系统症状体征。额颞

叶痴呆发病年龄在30-90岁之间，