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GB50319—2000
A9工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：龙河湾1#2#住宅楼及沿街外装饰工程编号：
致：临沂市建设工程监理公司
我方于2014年8月16日进厂的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
M12×160化学螺栓：用于本外装饰工程施工中后置钢板的安装
施工
请予以审核：
附件：1、数量清单1份
2、质量证明文件1份
3、处检结果1分
承包单位（章）山东利德装饰工程有限公司
项目经理
日期2014年8月16日
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进
场，同意/不同意使用于拟定部位：
项目监理机构：临沂市建设工程监理公司
总/专业监理工程师：
日期：
山东省建设质量监督总站监制
材料、构配件进场检验记录表
鲁MQ010□□□
工程名称龙河湾1#2#1#2#住宅楼及沿街外装饰工程检验日期2014年8月16日
序进场生产厂家检验
名称规格型号检验项目备注
号数量合格证号结果
1化学螺栓2400支合格
检验结论：
建设（监理）单位施工单位山东利德装饰工程有限公司
签
字专业质检员专业工长检验员
栏
山东省建设质量监督总站监制
合格证贴条
鲁MQ□□□
材料名称材料名称化学螺栓
合格证编号
合格证代表数量2700支
进货数量2700支
工程总需要量2700支
材料验收单编号2013—08-015
抽样试验委托单编号
抽样试验结论合格
供货单位
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