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妇科质控检查标准

被督查单位:______________医院等级:_______________总分：_______督查专家:_____________

一级指标二级指标三级指标/检查内容分值评分标准得分

具有至少1个独立护理单元的病区，

3低于标准每减少5张床扣1分，扣完为止

床位数：三级医院≥30张，二级医院≥20张

1.1.1环境、房

屋设置

现场查看：科室布局（护士站、病区、妇科检查室等）、就诊流

科室布局合理、流程标识清晰2程指示、科室标识、公示内容（患者权益、主任/护士长接待日）

等，每项不符扣0.5分

至少具备妇科临床检验（内分泌、肿瘤标志物、生殖道病原微生

1.1.2必要的设医疗设备能满足专科开展全部技术项目需

5物）、超声、阴道镜、宫颈锥切设备、宫腔镜、腹腔镜等设备，

1.1硬件设施备、器械要

无妇科内镜资质的单位不查宫、腹腔镜。每缺少一项扣1分

(20分)

查看病区抢救设备/抢救车：

设备不全（至少包括常用药物、吸氧装置等）/无法正常使用/抢

1.1.3管理维护病区主要抢救设备完好率100%5

救药品过期，扣3分

无定期清点/维修保养记录扣2分

未实施住院电子病历（仅具备打印功能）扣3分

电子病历系统能满足临床工作需要3病历中有完全手工书写项目（如入院录、病程记录、手术记录等），

1.1.4信息系统每项扣1分

建设

信息系统能进行病历书写质量、合理使用抗菌素（使用权限和时

信息系统能开展环节质量控制和统计分析2

间）、手术分级管理和临床路径管理，每项不符扣1分

扣分理由（具体按指标编号1.1.记录×于反面）：

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一级指标二级指标三级指标/检查内容分值评分标准得分

1.2.1规章制

科室有完善的规章制度、岗位职责。3每缺一项