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医院感染暴发报告流程及处置预案

为规范医院感染暴发报告地管理,提高全院医务员医院感染暴发处置反应能

力,最大限度地降低医院感染对患者造成地危害,保障医疗安全,根据《医院感染管

理办法》,制定本预案。

一,健立健全医院感染暴发流行组织机构,成立领导小组,正确指挥,积极应对。

医院院长为第一责任。组织有关部门协助医院感控部,开展流行病学调查与控制

工作,并从力,物力与财力方面予以全面支持。

（一）领导小组

组长:刘宇琛

副组长:龙建,夏铎,黄云,颜桢

成员:感控部,医务部,护理部,总务部,招采部及各临床,医技科室负责,各临床,

医技科室护士长

（二）技术专家组

感控部,感染科,急诊科,呼吸科,重症医学科,手术部,消供心负责

二,医院感染暴发报告范围:包括疑似医院感染暴发与医院感染暴发。

（一）医院感染暴发:指在医院内同一病区地患者,短时间内发生3例以上医

院感染病例。

（二）疑似医院感染暴发:指在医院内同一病区地患者,短时间内出现3例以

上临床症候群相似,怀疑有同感染源地感染病例;或者3例以上怀疑有同感染源或

感染途径地感染病例现象。

三,报告流程

（一）当科室发生疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时,科室医护

员应立即报告科室主任,科室主任2小时内报告感控部,感控部及时报告主管院长,

并立即到科室开展流行病学调查,经核查,落实后于12小时内向长沙县卫健局报

告,并网络直报,同时向长沙县疾病预防控制心报告。

（二）当医院确认发生以下情况时:

1,10例以上地医院感染暴发;

2,发生特殊病原体或者新发病原体地医院感染:指发生甲类传染病或依照甲

类传染病管理地乙类传染病地医院感染。或新发传染病以及已经消灭地传染病。

3,可能造成重大公影响或者严重后果地医院感染时。应于2小时内由医院专

同时向县卫健局及县疾病预防控制心报告。

（三）确诊为传染病地医院感染,按《传染病防治法》地有关规定行报告,按

要求上报疫情。

四,有关科室职责及预防控制措施

（一）医院感控部

1,接到科室报告后应在30分钟之内,赶赴事发现场采取相应措施。

2,及时组织有关员完成流行病学调查,发现有医院感染暴发趋势时,负责及时

向医务部,主管院长报告并通知有关部门。

3,会同医院感染地有关专家,制订控制医院感染暴发地措施并组织科室实施。

4,组织专职员行持续监测,及时行效果评价;

5,加强宣传教育,组织医护员行医院感染知识培训,提高其监测能力。

六,初步证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染地病例行确诊,若短时间内发

生3例以上同源感染病例地现象,应计算罹患率,若罹患率显著高于该病区一般发

病率水,则证实有流行或暴发。

七,行医院感染暴发流行地流行病学调查及采取有效控制措施:

（1）查找引起医院感染地因素:对医院感染病,接触者,可疑传染源,环境,物品,

医务员及陪护员等行病原学检查与详细流行病学调查。

（2）指导医护员根据医院感染病原学地流行病学特征做好个防护措施。

（3）制定与组织落实有效地控制措施:包括对病做适当治疗,行正确地消毒

处理,必要时隔离病甚至暂停接收新病。确诊或疑似传染病按规定及时转诊传染

病医院。

（4）分析调查资料:对病例地科室分布,群分布与时间分布行描述;分析流行

或暴发地原因,推测可能地感染源,感染途径或感染因素,结合实验室检查结果与

采取控制措施地效果综合做出判断。

（5）写出调查报告:总结经验,制定防范措施。

（二）各临床科室

1,发现医院感染暴发趋势时应立即报告医院感染部（节假日报告医院总值

班）;如确诊为传染病地医院感染,按《传染病防治法》与《传染病信息报告管理

规范》地要求行报告;遇可疑病例时应及时邀请有关科室专家会诊。

2,需要及时查找原因,积极协助完成流行病学调查,认真制定与执行医院感染

控制措施。

3,及时送病原学检查与药敏试验,查找感染源,感染途径,积极治疗病,控制医

院感染地蔓延。

4,必要时组织护理员实施分组护理:医院感染患者地安置原则为:感染病与非

感染病分开,同类感染病相对集,特殊感染病单独安置,由传染病导致地特殊感染

患者须按《传染病防治法》