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ppt课件胎儿窘迫*ppt课件

概念胎儿窘迫(fetaldistress)是指胎儿在子宫内因缺氧危及其健康和生命的综合症状。分为两种：急性胎儿窘迫多发生在分娩期；慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，慢性胎儿窘迫在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。*ppt课件病因1．母体血液含氧量不足：常见的因素有：①妊娠合并各种严重的心、肺疾病，或伴心、肺功能不全者；②急性失血及重度贫血；③各种原因引起的休克与急性感染发热④孕妇精神过度紧张，交感神经兴奋，血管收缩，胎盘供血不足；⑤长时间仰卧位低血压。*ppt课件病因2．母胎间血氧运输及交换障碍：常见的因素有：①胎盘功能低下：如过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎盘(叶状绒毛膜沿着孕卵周围发育）、轮廓胎盘（胎盘的胎儿面中央有凹陷，周围围绕一圈黄白色环形皱褶）等；②脐带异常：如脐带绕颈、打结、扭转、脱垂、血肿、过长或过短、脐带附着于胎膜③产程延长；④子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足；⑤孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸；⑥缩宫素使用不当，引起过强宫缩。*ppt课件3．胎儿自身因素：胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病，胎儿畸形，母儿血型不合，胎儿宫内感染、颅内出血及颅脑损伤等，均可导致胎儿窘迫。*ppt课件病理生理变化当胎儿轻度缺氧时，由于二氧化碳蓄积及呼吸性酸中毒—→交感神经兴奋—→肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌增多—→代偿性血压升高及心率加快。重度缺氧时—→转为迷走神经兴奋—→心功能失代偿—→心率由快变慢—→无氧糖酵解增加—→丙酮酸及乳酸堆积—→胎儿血pH值下降—→出现混合性酸中毒。由于缺氧细胞膜通透性增大—→K离子从细胞内逸出—→出现高钾血症；钙离子通道开放—→钙离子进入细胞内—→形成低钙血症。缺氧—→肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛—→胎粪排出污染羊水，呼吸运动加深—→羊水吸入—→出生后可出现新生儿吸入性肺炎。由于妊娠期慢性缺氧，使胎儿生长受限，分娩期急性缺氧可发生缺血缺氧性脑病及脑瘫等终生残疾。*ppt课件临床表现及诊断急性胎儿窘迫：主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及产妇低血压、休克等引起。(1)胎心率异常：胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。正常胎心率为110—160bpm，心音强而有规律。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，160bpm；缺氧严重时胎心率100bpm。*ppt课件临床表现及诊断(2)羊水胎粪污染：羊水污染不是胎儿窘迫的征象。出血羊水胎粪污染时，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；*ppt课件临床表现及诊断(3)胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。（4）酸中毒：胎儿缺氧与酸中毒之间关系密切，采集胎儿头皮血进行血气分析，可反映胎儿宫内安危情况。若pH7.2(正常值7.25—7.35)，PO210mmHg(正常值15～30mmHg)，PCO260mmHg(正常值35～55mmHg)，可诊断为胎儿酸中毒。*ppt课件临床表现及诊断慢性胎儿窘迫：主要发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。多因妊娠期高血压疾病、妊娠合并高血压病、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血及过期妊娠等所致。(1)胎动减少或消失：(2)胎儿电子监护异常：(3)胎儿生物物理评分低：(4)脐动脉多普勒超声血流异常。*ppt课件ppt课件