皮肤癌_精品文档.pptVIP

个感觉模板来自于*模板来自于*模板来自于*皮肤癌skincancer云南省第一人民医院肿瘤内科马振丽2016.05.概念concept皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一,它包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等,其中以基底细胞癌和鳞状细胞癌最为常见病例患者:陈碧珍，女，76岁，汉族，住院号:0007135226。主诉:因右鼻旁包块5月术后一月，2016-04-2210:17收住我科治疗。病例?既往史:30多年前，患者行输卵管结扎手术，平素健康状况一般，无传染病及外伤史。无药物，食物过敏史。?现病史:患者5月前右鼻旁长一包块，约米粒大小，渐增，近一个月来，包块增大，发痒伴有疼痛。自行外敷药物治疗后出现皮肤溃破。治疗未见好转，至我院口腔颌面外科就诊解除包块。现以“右侧鼻旁皮肤鳞癌”收住我科。入院查体T:36.5℃，BP:100?80mmHg，P:90次?分，R:20次?分右鼻旁部见1x0.8c㎡，突出皮肤，中央部分糜烂，表面结痂，周缘及底部皮肤较硬，界限清，病变皮损外周组织无充血，肿胀，眼睑闭合无障碍，耳廓，下颌下、颈部未触及淋巴结肿大。一般情况好，神清，心律齐，双肺呼吸音正常，腹平软，全腹无压痛。胸部CT超声检查组织病理学检查。辅助检查病理图鳞状细胞癌临床表现1.皮损表现:多表现为红斑样皮损,表面带有鳞片状脱屑或瘸皮形成,之后反复结痂、脱屑,表面出现糜烂,伴有渗液渗血。周而复始,糜烂面不断扩大。临床表现2.癌性溃疡:当病灶向深部浸润时则形成边缘略隆起的溃疡,溃疡边缘参差不齐,呈红色颗粒状,伴有坏死组织及肉芽样增生,质脆易出血。临床表现3.继发性感染:溃疡或糜烂面有粘稠脓液,恶臭异常,自觉局部疼痛,常伴发热。临床表现4.局部组织侵润,破坏:如发生于面部的基底细胞癌能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位则容易引起出血或颅内侵犯或毁容。治疗术后主要治疗手术治疗放射疗法治疗方式药物治疗1.早年用0.5%秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂2.氟尿嘧啶软膏3.氟尿嘧啶注射液护理诊断/问题1.疼痛:与癌细胞侵犯相应的神经节段的皮肤有关。2.皮肤完整性受损:与皮肤破损有关3.舒适受损:与皮肤癌变有关4.睡眠形态的紊乱:与疼痛有关5.自我形象的紊乱:与皮肤出现色变有关6.焦虑:与皮肤疼痛及其治疗的效果有关7.潜在并发症:皮肤完整性受损护理措施一般护理:1.及时清扫皮屑，保持床铺的清洁平整，增加患者的舒适感，避免机械性的摩擦引起的不适。2.保持室内空气新鲜流通，定期消毒。3.防止长时间的皮肤暴晒4.告知病人修剪指甲，避免抓伤皮肤。5.疼痛严重时，可遵医嘱