第十章-伤口护理.pptVIP

第十章伤口护理第一节换药室的设备和管理换药室常备外用药及用途一、严格管理制度专人管理,严格执行无菌操作技术二、保持环境清洁每日定时空气消,每周大扫除、熏蒸每月做一次空气细菌培养三、严格物品管理定点放置,在有效期内四、换药台或者换药车的管理换药台定点放置,一般2-3排,后排放体积比较高大的瓶罐类,比如储槽、持物钳浸泡缸；前排放置比较低矮的各类有盖容器,内为被药液浸泡的棉球或者纱条。换药室的管理第二节伤口的评估1.清洁伤口﹝Ⅰ类切口﹞手术未进入感染炎症区域；未进入消化道、生殖道、泌尿道。2.清洁-污染伤口﹝Ⅱ类切口﹞进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道,而无特殊污染的手术伤口。无感染性的胆道、阑尾、阴道、口咽的手术伤口。3.污染伤口﹝Ⅲ类切口﹞开放性的、新的、意外性的伤口。胃肠道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。有急性发炎,但未化脓。4.感染的伤口﹝Ⅳ类切口﹞有坏死组织的旧的外伤伤口、己有感染化脓的伤口。缝合伤口评估伤口愈合分级评估1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。（一期愈合）2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。（一期愈合）3.丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。（二期愈合）Ⅰ/甲丙级愈合乙级愈合丙级愈合缝合伤口拆线时间面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线缝合伤口常见的异常情况渗血渗液情况伤口裂开伤口感染征象浅表肉芽的评估肉芽生长质量评估:健康肉芽呈鲜红色，呈致密细小颗粒状，表面显紧张感，分泌物少，触之易出血。第三节:换药原则和方法换药原则:严格遵守无菌操作原则，防止发生医院内感染。特别注意特异性感染的病人换药环境和时间:晨间护理、进餐、睡眠、探视不换药换药顺序:先清洁再污染后感染。换药次数:1次/日或者2次/日一期缝合伤口2-3日/次换药步骤和方法换药步骤１、换药前准备病人准备换药者准备物品准备２、操作去除伤口敷料处理伤面包扎固定伤口３、换药后整理换药的操作方法（1）以伤口为中心,由外向里揭除胶布,用手移去外层敷料,将污染敷料内面向上,放在弯盘内。（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料,如分泌物干结粘着,可用生理盐水润湿后揭下。（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口,另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。（4）碘伏棉球消毒伤口周围皮肤,生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物,拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。（5）用无菌敷料覆盖并固定,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直（敷料大小以不暴露伤口,并达到伤口外3cm为宜）