慢性丙型肝炎的诊断和治疗课件.ppt

慢性丙型肝炎的诊断和治疗所有患者在治疗结束后随访24周聚乙二醇干扰素α-2b1.5?g/kgscqw

+RBV800mgpoqd,48周IFN?-2b3MIUsctiw+RBV1000/1200mgpoqd,48周A:聚乙二醇干扰素α-2b1.5?g/kg,4周?0.5?g/kg,44周+RBV1000/1200mgpoqd,48weeksB:C:聚乙二醇干扰素α-2b联合RBV：研究设计MannsMPetal.Lancet.2001;358:958-965.慢性丙型肝炎的诊断和治疗IFN?-2b

+RBVSVR(%)PEGIFN?-2b

1.5/0.5mg/kg

+RBVPEGIFN?-2b

1.5?g/kg

+RBV

MannsMPetal.Lancet.2001;358:958-965.n=511n=514n=505聚乙二醇干扰素α-2b联合RBV：总的SVR*?*ITT分析?与IFNa-2b+RBV比较P=0.01无差异4747540102030405060n=505n=514n=511慢性丙型肝炎的诊断和治疗0102030405060708090433068798229SVR(%)聚乙二醇干扰素α-2b联合RBV：

HCV基因型和病毒载量与SVRIFN?-2b+RBV

聚乙二醇干扰素α-2b1.5?g/kg+RBVPEG-Intron?.PDR?.56thed.2002.n=92n=247n=96n=345n=351n=256￡2x106copies/mL2x106copies/mL基因型1型基因型2/3型慢性丙型肝炎的诊断和治疗HadziyannisSJ.JEurAcadDermatolVenereol.1998;10:12-21.HCV感染：肝外表现血液系统混合型冷球蛋白血症再生障碍性贫血血小板减少症非霍杰金氏b细胞淋巴瘤皮肤病迟发性皮肤卟啉病扁平苔癣皮肤坏死性血管炎肾脏肾小球肾炎肾病综合症内分泌抗甲状腺微粒体抗体糖尿病唾液唾液腺炎眼角膜溃疡葡萄膜炎血管坏死性血管炎结节性多动脉炎神经肌肉肌无力/肌痛周围神经病关节炎/关节痛自身免疫性疾病肢端硬皮综合症中枢神经系统慢性丙型肝炎的诊断和治疗感染时不同年龄的患者感染20年后肝硬化的发生率感染时年龄20岁21-30岁31-40岁41-50岁50岁感染20年后肝硬化发生率2％6％10％37％63％魏来，北京大学学报.医学版,2002,34(5)574-578慢性丙型肝炎的诊断和治疗日本无症状丙型肝炎病毒感染者发生肝癌的危险性10000人年发生率随年龄增加而增加13064574岁68AGE40到74岁间的累计发生率8.7%21.6%女性男性GENDERHCVHBVHCV+HBV12.0%3.0%2.0%9年累计发生率TanakaH,etal.IntJCancer.2004,Aug18VIRUS慢性丙型肝炎的诊断和治疗持续应答一过性应答无应答肝硬化05(7%)33(38%)肝癌0withoutHCV1(3.8%)withHCV1(1.4%)14(16%)IkedaK,etal.Hepatology.1999,29:1124-30ShindoM,etal.Cancer.1999,85:1943-50255例慢性丙型肝炎干扰素治疗后随访4年IFN治疗影响HCV感染的自然史治疗组未治疗组5年2.1%4.8%10年7.6%12.4%1,643病人(1,191接受干扰素治疗，452未治疗)慢性丙型肝炎的诊断和治疗IFN的成功的治疗影响慢性丙肝的长期预后TsudaN,etal.JMedVirol,2004,74:406KashiwagiK,etal.JInfectChemother.2003,9:333-4038例持续病毒学应答和15例生物化学应答随访4.4-12年351例干扰素治疗后随访5.7年HCVRNA清除