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    高频串换负面清单

    串换定义：无视项目内涵，用低标准的收费项目套用高标准的收费项目名称，或用无收费标准的项目套用相近相似的收费项目名称；或将不能报销的项目变通为能报销的项目上传并实现医保报销的行为。串换问题大多没有逻辑可言，信息科难以转换成计算机语言从事前去控制，但有一些高频的串换我们可以在院内进行重点关注。

    排除个别医疗机构故意的低码高套行为，大多医院出现串换问题与院内管理机制有一定相关性：很多医院科室的编码员为医师或护士兼任，医院本身没有专业的编码人员或未对相关负责人进行专业培训，导致编码时未理解内涵，朝相似、相近去靠从而导致串换违规。建议医院加强编码环节的专业培训，维护好合理收益。

    高频串

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