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2024肥胖领域的研究回顾总结（全文）

肥胖在世界范围内流行，已成为全球范围内一个严的公共卫生问题。近

10年来，以肠促胰素为代表的减药物研发获得巨大成功。大量临床研

究循证医学证据显示，肠促胰素类药物减轻体达到15%~20%。体的

维持由中枢的体调定点决定，且与遗传和环境因素有关，其机制并不十

分清楚。减后由于能量补偿和代谢适应，其静息代谢率显著降低，一旦

停止减干预，迅速出现体反弹。本文回顾了近10年来肥胖流行趋势、

发生机制、药物研发和体反弹等相关热点研究。

肥胖患病率持续增高，已成为全球范围内一个严的公共卫生问题。肥胖

不仅影响个体健康，还对社会经济造成巨大负担。肥胖的发生与遗传和环

境因素密切相关，然而，肥胖的发病机制尚不十分清楚。近年大量循证医

学证据表明，肠促胰素类减药物具有显著的减作用，实现体下降

15%~20%,显著改善肥胖相关合并症。然而,体反弹成为影响减长

期获益的巨大障碍，研究体反弹机制以及探索减后体维持方式十分

迫切。

一、肥胖症的流行病学

肥胖是一种由于多种因素导致的体内脂肪堆积过多或分布异常，通常伴有

体增加的慢性代谢性疾病。随着生活方式和饮食习惯的变化，肥胖问题

日益突出。世界肥胖联盟发布的«2024年世界肥胖地图》显示，2020

年全球已有42%的成人存在超/肥胖问题，预计到2035年这一数值将

高达54%[1]。《柳叶刀》发表的一项研究分析了来自190多个国

家超过2.2亿人的体和身高数据，结果显示199。至2022年全球成人

肥胖患病率增加了3.5倍；全球儿童和青少年的肥胖率增长了4倍多(女

童肥胖率从1.7%增长到6.9%;男童肥胖率从2.1%增长到9.3%)

[2]o

与全球趋势一致，中国肥胖的患病率也呈迅速上升趋势。一项来自中国1

580万成年人的横断面真实世界研究显示，按照我国超和肥胖的体指

数(BMI)分类标准(BMIN24kg/m2M28kg/m2定义为超，

BMI28kg/m2定义为肥胖)，至2019年我国成人超的患病率为

34.8%,成人肥胖的患病率为14.1%;而超和肥胖在男性中比女性更普

遍，超男性占比41.1%,女性占比27.7%;肥胖男性占比18.2%,女

性占比9.4%[3]。超和肥胖比例在不同年龄段的男性和女性之间

存在差异，男性“肥胖高峰年龄”通常比女性小，男性超患病率在5054

岁达到峰值48.2%),女性则在65-69岁达到峰值42%);男性的肥

胖患病率在35-39岁达到峰值21.3%),而女性则在70-74岁达到峰

值19.5%)[3]o我国超肥胖患病率也逐步呈现低龄化趋势，

中国居民营养调查显示，2019年我国6岁以下儿童超和肥胖的患病率

分别为6.8%和3.6%,6-17岁儿童和青少年中为11.1%和7.9%,而

1992年我国6岁以下儿童超和肥胖的患病率仅分别为2.3%和3.9%,

6〜17岁儿童和青少年中为1.6%和1.8%［4］o

二、肥胖的发病机制

肥胖的发生发展包含复杂的生物学、环境及