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245.泌尿系感染
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.慢性肾盂肾炎患者肾功能不良患者禁用
A.青霉素C
B.半合成青霉素
C.碳氢酶烯类
D.庆大霉素
E.第三代头孢菌素
正确答案:D
[解题思路]由于抗生素多由肾脏排泄,肾功能减退时,一方面排泄量减少致尿中药物浓度减低,使尿路感
染不易控制;另一方面药物在体内潴留,容易积蓄中毒,进一步加重肾功能损害。因此在选择抗生素应考
虑肾功能不全的程度、药物的药代动力学及毒性等。因氨基甙类抗生素对肾脏的毒性大,在肾功能减退时,
一般不予选择,必需应用时则应减量;而碳氢酶烯类、第三代头孢菌素应减量,并加大给药间隔时间。
2.下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助
A.尿白细胞管型
B.尿抗体包裹细菌检查
C.膀胱冲洗灭菌法尿培养
D.3日抗菌治疗
E.尿白细胞及尿细菌培养
正确答案:E
[解题思路]无论上尿路感染还是下尿路感染,其共同的特点是:尿白细胞阳性、尿细菌学检查阳性。因此
用尿白细胞及尿细菌培养来区别上、下尿路感染,或进行尿路感染定位毫无意义。
3.关于急性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的
A.有发热、白细胞增多等全身感染症状
B.尿频、尿痛、尿急
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛
正确答案:C
4.有关尿路感染诊断的说法错误的是
A.女性尿急、尿频、尿痛严重,尿白细胞增多疑为尿路感染
B.可疑尿感者
C.间质性肾炎可有肾区疼痛
D.肾动脉栓塞可有肾区疼痛
E.肾结石可有肾区疼痛
正确答案:B
5.孕妇患急性肾盂肾炎应首选
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.红霉素
D.四环素
E.庆大霉素
正确答案:B
6.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗,尿常规已正常,还应作哪项检查,以判断治疗效果
A.定期复查尿常规
B.尿白细胞计数
C.静脉肾盂造影
D.尿细菌培养
E.检查肾区有无叩痛
正确答案:D
7.无症状细菌尿的致病菌常为
A.副大肠杆菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.链球菌
E.葡萄球菌
正确答案:B
8.对诊断肾结核最有意义的检查是
A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.膀胱镜检
正确答案:C
[解题思路]对慢性肾盂肾炎和肾结核的鉴别,最重要的一点是前者不引起组织坏死脱落,而后者可以导致
组织干酪样坏死,这些干酪组织脱落后则形成一个个缺损区,此时静脉肾盂造影常可看到充盈缺损或虫蚀
样改变,有时可见到钙化灶。当然腹部平片、B超、膀胱镜检对两者鉴别也有一定意义,但比起静脉肾盂
造影价值要小的多。
9.真性细菌尿的说法错误的是
A.真性细菌尿表明有尿感存在
B.排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性
C.清洁中段尿定量培养>105/m1
D.如无尿感症状则二次培养细菌菌落>105/m1
E.二次培养可以不是同一菌种
正确答案:E
10.肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.上行感染
B.淋巴道感染
C.胃肠道感染
D.腹腔感染蔓延
E.血源性感染
正确答案:A
11.判断肾盂肾炎是复发还是重新感染,多以在停药后几周再发为依据
A.3周
B.4周
C.5周
D.6周
E.7周
正确答案:D
12.引起肾盂肾炎最多见的致病菌是
A.大肠杆菌
B.副大肠杆菌
C.变形杆菌
D.葡萄球菌
E.粪链球菌
正确答案:A
13.急性肾盂肾炎抗生素治疗中,下述哪项错误
A.根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径
B.抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈
C.抗菌药物治疗应使用2周
D.抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素
E.抗菌药物治疗结束后应继续随访
正确答案:B
[解题思路]急性肾盂抗生素治疗疗程通常为10~14天。停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次,
两项检查均为阴性者,方可认为临床治愈。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者,则认为是治疗失败,并
应根据具体情况给予相应的处理。因而在2周的抗生素治疗后,尽管临床症状已完全缓解,但不加随访观
察肯定是不对的。
14.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是
A.大肠杆菌
B.副大肠杆菌
C.变形
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