泌尿系感染(医学必看 试题带详细解析答案).pdfVIP

245．泌尿系感染

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．慢性肾盂肾炎患者肾功能不良患者禁用

A．青霉素C

B．半合成青霉素

C．碳氢酶烯类

D．庆大霉素

E．第三代头孢菌素

正确答案:D

[解题思路]由于抗生素多由肾脏排泄，肾功能减退时，一方面排泄量减少致尿中药物浓度减低，使尿路感

染不易控制；另一方面药物在体内潴留，容易积蓄中毒，进一步加重肾功能损害。因此在选择抗生素应考

虑肾功能不全的程度、药物的药代动力学及毒性等。因氨基甙类抗生素对肾脏的毒性大，在肾功能减退时，

一般不予选择，必需应用时则应减量；而碳氢酶烯类、第三代头孢菌素应减量，并加大给药间隔时间。

2．下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助

A．尿白细胞管型

B．尿抗体包裹细菌检查

C．膀胱冲洗灭菌法尿培养

D．3日抗菌治疗

E．尿白细胞及尿细菌培养

正确答案:E

[解题思路]无论上尿路感染还是下尿路感染，其共同的特点是：尿白细胞阳性、尿细菌学检查阳性。因此

用尿白细胞及尿细菌培养来区别上、下尿路感染，或进行尿路感染定位毫无意义。

3．关于急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的

A．有发热、白细胞增多等全身感染症状

B．尿频、尿痛、尿急

C．大量蛋白尿

D．有脓尿或血尿

E．肾区叩击痛

正确答案:C

4．有关尿路感染诊断的说法错误的是

A．女性尿急、尿频、尿痛严重，尿白细胞增多疑为尿路感染

B．可疑尿感者

C．间质性肾炎可有肾区疼痛

D．肾动脉栓塞可有肾区疼痛

E．肾结石可有肾区疼痛

正确答案:B

5．孕妇患急性肾盂肾炎应首选

A．青霉素

B．氨苄青霉素

C．红霉素

D．四环素

E．庆大霉素

正确答案:B

6．慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果

A．定期复查尿常规

B．尿白细胞计数

C．静脉肾盂造影

D．尿细菌培养

E．检查肾区有无叩痛

正确答案:D

7．无症状细菌尿的致病菌常为

A．副大肠杆菌

B．大肠杆菌

C．变形杆菌

D．链球菌

E．葡萄球菌

正确答案:B

8．对诊断肾结核最有意义的检查是

A．腹部平片

B．肾图

C．静脉肾盂造影

D．B超

E．膀胱镜检

正确答案:C

[解题思路]对慢性肾盂肾炎和肾结核的鉴别，最重要的一点是前者不引起组织坏死脱落，而后者可以导致

组织干酪样坏死，这些干酪组织脱落后则形成一个个缺损区，此时静脉肾盂造影常可看到充盈缺损或虫蚀

样改变，有时可见到钙化灶。当然腹部平片、B超、膀胱镜检对两者鉴别也有一定意义，但比起静脉肾盂

造影价值要小的多。

9．真性细菌尿的说法错误的是

A．真性细菌尿表明有尿感存在

B．排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性

C．清洁中段尿定量培养＞105/m1

D．如无尿感症状则二次培养细菌菌落＞105/m1

E．二次培养可以不是同一菌种

正确答案:E

10．肾盂肾炎最常见的感染途径是

A．上行感染

B．淋巴道感染

C．胃肠道感染

D．腹腔感染蔓延

E．血源性感染

正确答案:A

11．判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据

A．3周

B．4周

C．5周

D．6周

E．7周

正确答案:D

12．引起肾盂肾炎最多见的致病菌是

A．大肠杆菌

B．副大肠杆菌

C．变形杆菌

D．葡萄球菌

E．粪链球菌

正确答案:A

13．急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误

A．根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径

B．抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈

C．抗菌药物治疗应使用2周

D．抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素

E．抗菌药物治疗结束后应继续随访

正确答案:B

[解题思路]急性肾盂抗生素治疗疗程通常为10～14天。停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次，

两项检查均为阴性者，方可认为临床治愈。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是治疗失败，并

应根据具体情况给予相应的处理。因而在2周的抗生素治疗后，尽管临床症状已完全缓解，但不加随访观

察肯定是不对的。

14．引起肾盂肾炎最常见的致病菌是

A．大肠杆菌

B．副大肠杆菌

C．变形