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不孕不育

襄阳市第四人民医院

不孕不育定义病因治疗专业医学知识讲座

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掌握:不孕不育定义

熟悉:不孕不育病因病机、

诊疗关键点

了解:不孕不育治疗及预后

教学目标

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一、概述:

1．定义:

女子婚后夫妇同居一年以上，配偶生殖功效正常，未避孕而未受孕者称为不孕症.

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一、概述:

2．分类:

原发性不孕:婚后未避孕一年而从未妊娠者。

继发性不孕:曾有过妊娠，之后未避孕连续

一年以上未再受孕者。

功效性不孕:各项检验无显著器质性病变者。

器质性不孕:经检验发觉有造成不孕明确病

症者。

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绝对不孕:夫妇一方有先天或后天生殖器官解剖生理方面缺点，无法纠正而不能妊娠者

相对不孕:夫妇一方，因一些原因妨碍受孕，一旦纠正仍能受孕者。

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一、概述:

3.发病率

4.相关概念

不育症:能怀孕但重复流产。

连续2次流产称为复发性流产，连续3次流产则为习惯性流产。

5.4%

女方原因:40-55%

男方原因:25-40%

双方原因:20%

免疫/不明原因:10%

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病因

一、女性不孕原因

二、男性不孕原因

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女性不孕原因

阴道原因

宫颈原因

子宫原因

输卵管原因

卵巢原因

内分泌原因

先天性原因

全身性原因

精神神经原因

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阴道原因

阴道损伤后形成瘢痕性狭窄或阴道

畸形（先天性无阴道、阴道横膈等）,

都能影响性交并妨碍精子进入。

严重阴道炎时,大量白细胞消耗

精液中存在能量物质,降低精子

活力,缩短其生存时间而影响受孕。

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宫颈原因

子宫颈是精子抵达受孕部位主要屏障,宫颈粘液量和性状与精子能否进入子宫腔关系亲密。

雌激素不足或宫颈管病变（如感染、宫颈肌瘤和息肉）时,可经过改变粘液性质和量或机械性阻塞作用,影响精子活力和进入数量而造成不孕。

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宫颈原因

狭窄、息肉、炎症等原因可影响精子经过。

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子宫原因

子宫病变可影响受精卵着床、不孕或孕后流产。如子宫先天畸形、子宫内膜病变、子宫粘膜下肌瘤和宫腔粘连等。

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子宫原因

子宫畸形、内膜炎症、息肉、肌瘤、宫腔粘连等均可妨碍精卵结合或影响孕卵着床。

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女性不孕原因

卵巢功效障碍:引发卵巢功效紊乱造成不

排卵原因:

a.卵巢病变，如先天性卵巢发育不全症、

多囊卵巢综合征等；

b.下丘脑-垂体-卵巢轴功效紊乱，引发无排卵性月经、闭经等；如精神性厌食症、席汉氏综合征、高泌乳素血症等。

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女性不孕原因

c.全身性疾病（重度营养不良、甲状腺

功效亢进等）影响卵巢功效造成不排卵。

d.黄体功效缺点,约10―40%不孕症和重复流产是黄体期缺点所致。分黄体功效不全、黄体期缩短和无黄体周期三种不一样类型。

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输卵管原因

输卵管原因是不孕症最常见原因。

a.输卵管功效:运输精子、摄取卵子及输送受精卵。

b.影响原因:(1)输卵管发育不全;

(2)输卵管炎症;

(3)继发输卵管感染。

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输卵管原因

炎症、粘连造成输卵管蠕动、伞端拾卵功效障碍.

附件粘连

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先天发育异常

处女膜闭锁

阴道发育异常:部分闭锁、狭窄、横膈、纵隔、能够手术治疗。

子宫发育异常，宫颈异常、

输卵管发育异常:缺失、发育不良，扭曲，

卵巢发育异常:性腺不全，原发性闭经、无排卵

两性畸形

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外生殖道原因

畸形、炎症等妨碍精子进入输卵管。

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