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耳科试题答案

一、选择题

1、D2、D3、A4、B，F，E，C5、B6、B7、C8、A9、A10、A

11、C12、D13、D14、D15、A16、E17、A18、C19、D20、C

21、B22、D23、D24、D25、A26、D27、D28、B29、D30、C

二、名词解释

1、耳硬化症：是由于骨迷路发生反复的局限性骨质吸收并被富含血管和细胞的海绵状

新骨所替代，继而血管减少，骨质沉着，形成骨质硬化病灶而产生的疾病。病变位

于前庭窗引起镫骨固定者称为镫骨耳硬化，病变位于迷路或内耳道，导致听觉感受

器或听神经病变者称耳蜗耳硬化。耳硬化的病灶好发部位是前庭窗前区和蜗窗边

缘。耳硬化症倾向为一种遗传性疾病(或许是常染色体显性遗传)。约10%的白种成

人有耳硬化灶，但其中只有10%的人发生传音性聋。

2、林纳试验（Rinnetest,RT）：又称气骨导对比试验，是比较同侧气导和骨导的一种检查方

法。取C256的音叉，振动后置于乳突/鼓窦区测其骨导听力，待听不到声音时记录其时间，

立即将音叉移置于外耳道口外侧1cm外，测其气导听力。若仍能听到声音，则表示气导比骨

导时间长（AC＞BC），称林纳试验阳性（RT“＋”）。反之骨导比气导时间长（BC＞AC），

则称林纳试验阴性（RT“－”）。

3、遗传性聋：遗传性聋是由于基因和染色体异常等缺陷所致的听觉器官发育缺陷而导致的

听力障碍。出生时已有听力障碍者称为先天性遗传性聋，出生后某个时期开始出现听力障碍

者称为获得性先天性遗传性聋。

4、传导性聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减

弱，致使不同程度的听力减退者称为传导性聋。

5、梅尼埃病：

四、问答题

1、慢性化脓性中耳炎的分为几类？试述各类的临床特点和治疗原则。

慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎

合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可

引起严重的颅内、外并发症而危及生命。

根据病理及临床表现分为三型：

1、单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时。病变主要位于鼓室粘膜层，

鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为；耳流

脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，

脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室

粘膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋多为传导性，一般不重。乳突X线摄片常为硬

化型，而无骨质缺损破坏。一般无并发症，治疗以局部用药为主，久治不愈者可手术

修补鼓膜。

2、骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广

泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉

芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜

紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳

道。传导性聋较重，有时可伴有头痛和眩晕。乳突X线摄片为硬化型或板障型，CT

扫描示上鼓室、鼓窦及乳突有软组织阴影，伴有骨质缺损破坏。可发生各种颅内外并

发症。在局部用药或行肉芽/息肉刮除术，无效者应手术治疗。

3、胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内

壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄

不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆

脂瘤。患者常持续流脓脓液可有白色鳞片、豆渣样物，常伴恶臭，耳镜检查可见鼓膜

紧张部大穿孔或边缘性穿孔，可累及鼓环，或为鼓膜松弛部穿孔或边缘性穿孔，鼓室

内有肉芽或息肉及胆脂瘤形成，少数病例可见外耳道后上骨壁缺损或塌陷，听力检查

一般有不同程度传导性聋或混合性聋，晚期病变波及耳蜗，可引起混合性或感音神经

性耳聋。乳突X线摄片或CT检查，可见上鼓室、鼓窦或乳突有骨质缺损破坏有胆

脂瘤空洞形成，边缘浓密锐利。此型常引起颅内外并发症，宜尽早行乳突手术治疗。

2、试述关于慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）的胆脂瘤的形成学说主要有哪些病理过程。其

常见的颅内、外并发症有哪些？

胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚，主要的学说有：

1．上皮移入