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同步练习真题回顾（29）：过敏性紫癜、特发性血小板减少性

紫癜

1．女，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，

发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，

凝盅酶原消耗试验正常。尿蛋白。最可能的诊断是：

A．特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C．血管性假血友病

D．单纯性紫癜

E．血小板功能异常

2．女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无

服药史。脾肋下25px。血红蛋白105g／L，白细胞5．4×109／L，

血小板25×109／L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼

疮细胞。骨髓颗粒型巨核细

胞增多，余正常。最可能的诊断是：

A．特发性血小板减少性紫癜

B．药物血小板减少性紫癜

C．系统性红斑狼疮

D．再生障碍性贫血

E．以上都不是

3．女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×109／

L，血块收缩不佳。其血小板减少与下列哪项无关?

A．药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等

B．病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病

毒感染等

C．电离辐射如放射线照射等

D．自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等

E．大量出血，如月经过多、痔疮出血等

4．男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病人院。化疗时突发DIC，

并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的?

A．血小板数明显减少

B．凝血酶原时间缩短

C．纤维蛋白原浓度降低

D．血小板因子4水平增高

E．抗疑血酶Ⅲ水平降低

5．男性，24岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，

过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重．应选用的检查是：

A．凝血酶原时间

B．出血时间

C．血小板计数

D．白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定

E．凝血时间(试管法)

6．妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80／

40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血＋＋＋，四肢及躯干皮肤

呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白8g％，白细胞4000／mm3，血小板

进行性下降，最低3万／mm3，PT20秒(正常对照13秒)．KPTT56

秒(正常对照31秒)．3P(－)，血FDP1：512(＋)，纤维蛋白原测定

0．17g％，优球蛋白溶解时间50分，外周血涂片中盔形及三角形红

细胞占3％，出血原因为：

A．特发性血小板减少性紫癜(急性型)

B．DIC

C．再生障碍性贫血(急性型)

D．肝功能损害凝血障碍

E．以上都不是

参考答案：

1．B2．A3．E4．B5．D

6．B

真题回顾：

1.患者，女，25岁。因皮肤瘀斑伴月经过多2个月来诊，化验血

小板为20×10/L，诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小

9

板相关抗体的主要成分是

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

答案解析:A

本题考点是特发性血小板减少性紫癜实验室检查。特发性血小板

减少性紫癜(ITP)是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，化

验血小板相关抗体对诊断有重要意义，血小板相关抗体的主要成分是

IgG，少数或极少数是IgA或IgM，一般没有IgD

(2~4题共享题干)

女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出

血。1天来出血加重。急诊化验：Plt8×10／L。临床诊断为特发性血