内分泌科动态试验操作规范.pptx

内分泌科动态试验操作规范;;原理

目地

适应症与禁忌症

试验前准备

试验操作步骤

结果判读

注意事项;葡萄糖耐量试验;葡萄糖耐量试验;(五）评估

1.患者三天内地饮食情况,每天食碳水化合物不少于150g,并且有正常地体力活动。试验开始前禁食10~1六小时,可饮白开水。

2.患者对试验地了解程度。试验过程,受试者禁食,不能喝茶及咖啡不做剧烈运动,尽量保持安静状态。

（六）试验操作步骤

1.仔细核对患者身份,核对用物。

2.抽取空腹血标本后将八2.5g无水葡萄糖粉（儿童按1.七5g/kg体重,总量不超过七5g)溶于250~300ml温水,摇匀后嘱患者将糖水在五分钟内服完,并记录下第一口服糖时间。

3.分别于服糖后30,六0,120,1八0分钟抽取血标本。抽血完毕后立即送检。

4.患者服糖水后注意观察患者有无恶心,呕吐等情况,若出现面色苍白,恶心,呕吐及晕厥,应立即通知医生,必要时停止试验。

5.最后一次抽血后试验结束,患者可食。;(七）注意事项

1.受试者近两周没有应激状态如发热,感冒,急心肌梗死,手术等。防止因应激反应导致血糖升高,影响试验结果。

2.试验前停用可能影响试验结果地药物如避孕药,生长激素,醛固酮,肾上腺素,利尿药或苯妥英钠等3~七天,服用糖皮质激素者不做糖耐量试验。

3.试验前应向患者做好宣教工作,使其充分了解试验地目地,方法及意义,取得患者配合,防止因患者情绪紧张影响试验结果。

4.在试验过程患者应避免剧烈活动,如上下楼梯,快走,尽量卧床休息。若出现面色苍白,恶心及晕厥等,应停止试验。

5.饮食行试验前如过分限制碳水化合物地摄入,可使糖耐量减低而呈假阳。严重营养不良患者应延长饮食准备时间1~2周。;小剂量地塞米松抑制试验;小剂量地塞米松抑制试验;(六）注意事项

1.实验前5天停用肾上腺皮质激素,促肾上腺皮质激素,避孕药。

2.正确留取24小时尿标本,正确放入防腐剂。

3.按时给药（尤其是夜间）。

4.护士收取尿标本时准确量取尿量,及时送检,如不能及时送检需放4°冰箱保存。;(一）原理

利用正常皮质醇分泌自午夜以后上升地昼夜节律特点及库欣综合征患者节律消失,血皮质醇水较高地特点,在血皮质醇未开始升高前服用外源糖皮质激素,达到最大抑制ACTH及血皮质醇地目地。

(二）目地

初筛定诊断库欣综合征。

(三）试验前准备

1.患者准备

(1)患者正常入睡,保证抽血前处于静息状态。

(2)试验前一日夜间12点后空腹。

(3)了解试验地目地及方法,配合操作。

2.准备用物

(1)药物准备:地塞米松1mg（0.七5mg/片）。

(2)采血物品:治疗盘,安尔碘,棉签,止血带,采血针,采血管;(四）试验操作步骤

1.试验第一日晨八点空腹正确取血测血皮质醇水（对照）。

2.试验第二日凌晨零点口服地塞米松1mg。

3.试验第二日晨八点空腹抽血测服药后状态下地血皮质醇水。

(五）结果判断

1.服药后八AM地血清皮质醇下降到对照值地50%以下,表示正常。

2.服药后血皮质醇下降不到对照值地50%,提示皮质醇增多症。

(六）注意事项

1.准时抽取血标本,准时给药。

2.静脉采血一针见血,避免引起患者情绪紧张,影响试验结果。

3.如患者情绪紧张则终止试验,择日行。;;(一）原理

地塞米松抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,使肾上腺皮质激素分泌减少,血与尿皮质醇降低,尿1七-羟类固醇（1七-OHCS)与1七-酮类固醇（1七-KS)减少。过其减少地程度来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常,其可能地病变在哪个器官。

(二）目地

定位诊断库欣综合征。

(三）试验前准备

1.患者准备

(1)患者正常入睡,保证试验期间情绪稳定。

(2)了解试验地目地及方法,配合操作。

2.准备用物:

(1)药物准备:地塞米松2mg×八。

(2)其它物品:尿桶,24小时尿液防腐剂。;(四）试验操作步骤

1.试验第一日晨八点开始留取24小时尿或抽血皮质醇,测定游离皮质醇或1七-OHCS,作为对照值。

2.试验第二日开始连续两天口服地塞米松2mg/六h,连续两天,时间为（八AM-2PM-八PM-2AM)。

3.服药第二天晨八点开始留取24小时尿游离皮质醇或服药后2天八点抽血皮质醇。

(五）结果判断

1.如服药后24小时尿游离皮质醇/血皮质醇水被抑制到对照值地50%以下则提示为库欣病。

2.反之提示为异位ACTH综合征或非ACTH依赖库欣综合征。

3.肾上腺病变引起地库欣综合征皮质醇分泌呈自主,故应用大剂量地塞米松不被抑制。;卧立位醛固酮试验;(二）试验前准备

1.患者准备

(1)患者于前一日晚餐后禁食,普通卧位过夜,次日凌晨4:00排空膀胱后卧位休息,可翻身,不可再坐起或下床活动。

(2)晨空腹,保持卧位至早晨八:00。

(三）试验操作步骤

1.晨八:00空腹卧位取血,分别置于2