教学查房膀胱肿瘤.pptVIP

膝关节周围滑膜囊的分布**教学查房

——膀胱肿瘤温州医学院附属黄岩医院殷国林副主任医师基本内容介绍查房目的和内容汇报病史患者主诉和现病史既往史,家族史和个人史主要阳性查体主要辅助检查病例讨论病例特点,诊断和鉴别诊断复习膀胱肿瘤的相关知识病因,临床表现,诊断和治疗原则思考题病例介绍患者一般情况主诉和现病史既往史,个人史和家族史……主要阳性体征主要辅助检查总结病例特点诊断膀胱肿瘤泌尿系统最常见的肿瘤膀胱肿瘤提问膀胱肿瘤的临床表现？临床表现50-70岁；男:女=4:1血尿:间歇性无痛性肉眼血尿膀胱刺激症状排尿困难、下腹部包块等病因1、最常见的致癌因素：吸烟2、染料、纺织、皮革、橡胶塑料、油漆、印刷等肯定的致癌物：联苯胺、萘胺、4-氨基双联苯3.感染、异物刺激等：鳞癌多见4、其他辅助检查尿细胞学检查B超CTMRI静脉肾盂造影膀胱镜检查膀胱双合诊断尿细胞学检查3次未见肿瘤细胞B超CT膀胱镜检查膀胱肿瘤治疗方式的选择主要依据是什么？上皮肿瘤（90%）:移行细胞乳头状癌（大部分）、鳞癌、腺癌非上皮肿瘤极少见:婴幼儿横纹肌肉瘤组织类型分化程度WHO1973分级乳头状瘤尿路上皮癌1级,分化良好尿路上皮癌2级,中度分化尿路上皮癌3级,分化不良WHO2004分级乳头状瘤低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤乳头状尿路上皮癌,低级别乳头状尿路上皮癌,高级别生长方式原位癌乳头状癌浸润性癌好发部位侧壁和后壁多见其次为三角区和顶部,可为多中心浸润深度TNM分期:Tis原位癌Ta无浸润乳头状癌T1浸润粘膜固有层T2浸润肌层:T2a浅肌层T2b深肌层T3浸润膀胱周围脂肪组织T4浸润前列腺、精囊及子宫等邻近器官N淋巴结转移M远处转移转移扩散局部浸润淋巴转移血行转移膝关节周围滑膜囊的分布**